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妊娠期部分生化元素与骨代谢指标的研究

作　者: 李娟
导　师: 郭凤婵
学　校: 河北医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 妊娠骨代谢钙镁骨钙素脱氧吡啶啉骨质吸收
分类号: R714.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

目的：正常妊娠导致一系列复杂的适应性代谢反应，其结果是在保护母体骨骼的同时保证有足够的矿物质输送给胎儿。钙代谢必须得提供足够的钙、磷给生长发育中的胎儿，妊娠期间母体骨转换过程加快以适应胎儿骨骼发育的需要，如果骨元素钙、镁等缺乏，可导致母体骨量丢失增多，也可影响新生儿骨骼发育。本临床观察以健康初孕妇为对象，观察妊娠早、中、晚期生化元素钙、镁、磷与骨代谢指标骨钙素、尿脱氧吡啶啉的改变，探讨妊娠期骨代谢规律及其与骨元素之间的关系，为妊娠期防治骨丢失提供理论依据。方法：本研究选择健康初孕妇女为研究对象，随机选择63名在我院门诊行产前检查、无妊娠合并症、孕期未曾补钙和激素类药物的孕妇，年龄23-29岁，按妊娠时间分为早(16±1周)、中(26±1周)、晚(36±1周)三组，另随机选取年龄、身高、体重与妊娠组相近的非孕健康妇女14名为对照组。各组分别抽取晨空腹静脉血10ml，即分离血清，即刻测钙、镁、磷，余血清-20℃冰箱保存待测骨钙素。同时留取第一次空腹晨尿排出后2小时的空腹尿20ml，10ml-20℃冰箱闭光保存待测尿脱氧吡啶啉，10ml即刻测尿钙、镁、磷值及肌酐。各项检验结果值以均数加减标准差表示，所有数据采用SPSS10.0 for Windows软件包处理。中文摘要结果：血清钙浓度由非妊娠2．375士0．42mmol几至孕末期降至 1．710土 0．31 mmol／L随孕期的增加呈下降趋势。妊娠各组与对照均有显著差异0叼刀5）。但各妊娠组间无差异显著性0功刀5）。血磷浓度各孕组与非孕对照组相比有升高趋势，但差异无显著性O叩刀5L血清镁浓度有下降趋势，孕早期、晚期与非孕组相比有差异显著性o刃刀5、P叼刀1）。妊娠各期比较以晚期为低。血清BGP浓度由非妊娠7．24上4刀4h）逐渐降f，至妊娠晚期达3．93士2．569（＂g／ml），（P＜0刀1）。且各妊娠组间有显著性差异。尿Cafer值在妊娠过程中呈上升趋势，非妊娠组与妊娠组间有显著性差异0刃刀1）。各妊娠组间无差异显著性。尿 Mg／cr的值在妊娠期无显著改变至妊娠晚期有增加趋势但无显著性差异。尿磷排出有增加趋势0＞0刀5）。尿＊＊D／ or的值随妊娠时间增力而增大，由非妊娠 12．95土 2．44 升至 24．4土14．4（叩＊）。尿钙、尿镁与脱氧毗睫琳正相关，0．617，r＝0＊48 P＜0＊ 1人尿钙与尿镁呈正相关（＊0．47＜0＊ 1），血清钙与脱氧毗陡晰负相关（，刀．226 P功刀5）。结论：妊娠期母体处于低钙、低镁状态，骨吸收增加，以调节血清钙浓度维持母体胎儿间钙浓度梯度，骨骼钙负荷增加。肾小球滤过率增加，尿钙随妊娠时间的增加排出增加，可能为维生素D的不足使肾小管对钙的重吸收下降，血清镁妊娠早期明显降低与妊娠反应饮食摄入不足有关，至妊娠晚期血清镁显著下降，可能与尿钙的排出增加有关。低镁血症可以引起骨骼代谢的各个阶段，血清镁的检测在妊娠期尤为重要。尿脱氧毗咙晰可 2 中文摘要作为妊娠期骨吸收的检测指标来筛选骨吸收活跃的病例，及时补充骨矿物质元素，减轻母体骨骼负荷，防止骨丢大乃至骨质稀少、骨质疏松的发生，减少母婴并发症。正常膳食不能满足母体及胎儿生长发育的需要，补充维生素D、钙的同时应注意镁的摄取，血清钙镁磷的检测应列为常规，骨代谢指标骨钙素与尿脱氧毗陡晰可作为妊娠期骨代谢的检测指标来指导维生素D、钙剂等骨矿物质的补充。

妊娠期部分生化元素与骨代谢指标的研究

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