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～（13）C-美沙西丁呼气试验对肝癌介入化疗肝储备功能的研究

作　者: 李红霞
导　师: 王俊平
学　校: 山西医科大学
专　业: 消化内科学
关键词: 13C-美沙西丁呼气试验 肝癌 介入化疗 肝储备功能
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要


目的:探讨肝癌患者13C-美沙西丁呼气试验(13C-MBT)检测的特点,并且与临床Child-pugh分级、常规肝功能检测项目进行对比研究,同时了解介入化疗栓塞(TACE)后13C-MBT变化情况,为TACE提供风险预测。方法:选择原发性肝癌患者39例,按照临床Child-pugh评分分为A组(5-8分)22例、B组(9-11分)12例、C组(12-15分)5例,转移性肝癌16例,对照组14例。隔夜空腹行一般肝功能项目检测和13C-MBT测定,记录三个主要参数MVmax40、CUM40及CUM120,绘制三条代谢曲线(DOB曲线、MV曲线、CD曲线)。行B超或CT检查确定有无腹水及腹水程度、有无门脉主干癌栓。计算Child-pugh评分。对36例患者行TACE,并在术后1周、4周复查13C-MBT,观察其变化。结果:1.对照组、转移性肝癌组、原发性肝癌组DOB曲线和MV曲线峰形一致,高峰在服药20分钟后出现,峰值逐步下降,原发组与前两组比较有显著性差异,转移组与对照组比较无统计学意义。原发性肝癌A、B、C三组峰形变异大,A组为单峰曲线,峰形尖锐,B组峰形相对低平,经过上升相后有一平台期,C组呈乱峰或锯齿状,无明显排出高峰,甚至出现负值。CD曲线各组随着病情加重,曲线斜率逐渐变小,累积代谢量呈下降趋势。2.13C-MBT三参数值在对照组与转移组无统计学意义,原发组与对照组、转移组差异具有显著性(P<0.05)。原发性肝癌A、B、C三组间两两比较提示A组MVmax40值与CUM40值与B、C两组有统计学意义(P<0.05),B组与C组间无意义,CUM120值仅在A与C组间有意义。3.13C-MBT三参数与一般肝功能指标中的总胆汁酸负相关,与白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶正相关,与转氨酶、Y-转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素、凝血酶原无关。4.13C-MBT与临床Child-pugh分级在判定原发性肝癌肝功能状况方面一致性较好(Kappa值为0.647),两者在诊断方面的符合率为77.1%。5.转移性肝癌介入术后1周、4周三参数与术前比较无显著性差异。6.根据13C-MBT量化分级观察原发性肝癌不同肝功能状态下介入术后13C-MBT三参数的变化,发现不同组病人随着时间的变化,曲线变化幅度有区别,1、2、3组(1组为正常和病理性肝损害,2组为A级,3组为B级)介入术后4周与术前无差异, 4组(C级)者介入术后4周恢复差。结论1.13C-MBT是一种无创、灵敏、定量的测试方法,与Child-Pugh肝功能分级有较好的一致性。2.13C-MBT三参数随着肝脏损伤程度加重而减低,可用于肝癌肝脏储备功能的评价。3.进一步证实了在肝病病人中13C-MBT与ALB、PA、TBA、ChE有一定的相关性。4.13C-MBT量化分级越差,TACE术后肝损害越重,可以为临床肝癌介入提供依据。

全文目录


中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
正文  8-28
  前言  8-9
  材料与方法  9-11
  结果  11-15
  讨论  15-19
  结论  19-20
  附图  20-25
  参考文献  25-28
综述  28-35
  正文  28-33
  参考文献  33-35
个人简介  35-36
致谢  36

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肝肿瘤
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