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经皮穴位电刺激干预对卵巢低反应患者妊娠结局影响的临床研究

作　者: 陈琛
导　师: 孙伟
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 经皮穴位电刺激卵巢低反应 HPO轴
分类号: R246.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 55次
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内容摘要

目的:本课题对卵巢低反应患者进行经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS)干预,观察卵巢低反应患者基础内分泌水平的变化及经皮穴位电刺激干预对其妊娠结局的影响,探讨可能的效应途径。方法:将符合卵巢低反应或卵巢储备不良诊断的80例患者随机分为观察组40例和空白组40例,观察组给予3个疗程的经皮穴位电刺激干预,空白组不干预观察3个疗程,比较两组患者治疗前后月经第2天基础内分泌水平、窦卵泡数目及子宫内膜厚度。适宜行体外受精-胚胎移植(in-vitro-fertilization and embryo transfer ,IVF-ET)的两组患者给予短方案促排卵治疗,超促排卵的同时观察组加用经皮穴位电刺激干预至hCG日,分析两组患者促性腺激素用量、用药天数、子宫内膜厚度、hCG注射日激素水平,对比两组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冻胚数、种植率、妊娠率、周期取消率。结果:两组患者治疗前各项指标无明显差异。治疗后观察到:1.经3个月的治疗后,观察组有3例患者自然妊娠;观察组bFSH水平显著降低(P﹤0.05),窦卵泡数目显著增加(P﹤0.05)。2.hCG注射日E2水平和子宫内膜厚度均高于空白组,差异有显著性(P﹤0.05)。3.观察组获卵数、冻胚数明显高于空白组,差异有显著性(P﹤0.05)。4.行IVF-ET的妊娠例数观察组多于空白组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:卵巢低反应及预测为卵巢低反应的患者在接受IVF-ET前,进行经皮穴位电刺激的干预可以对下丘脑-垂体-卵巢轴起到良性的调节作用,提高卵巢反应,增加获卵数,最终取得更高的妊娠率。这一研究结果对改善卵巢低反应患者尤其是高龄不孕女性的妊娠结局提供了理论依据和治疗方法。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-20
  1 研究对象  9-11
    1.1 病例来源  9
    1.2 诊断标准  9-10
    1.3 病例选择标准  10-11
  2 研究方法  11-13
    2.1 病例收集  11-12
    2.2 治疗方法  12-13
  3 观察指标与检测方法  13-14
    3.1 月经第2 天血清激素测定  13
    3.2 卵泡及子宫内膜的测定  13
    3.3 卵母细胞的准备及观测  13-14
    3.4 受精卵及胚胎观察  14
  4 各项指标的计算  14
  5 统计学处理  14
  6 研究结果  14-20
    6.1 3 个疗程后两组患者自然妊娠例数的比较  14-15
    6.2 两组患者治疗前后基础内分泌水平、窦卵泡数目及子宫内膜厚度的比较  15-16
    6.3 行IVF-ET 两组患者COH 治疗相关指标的比较  16-17
    6.4 行IVF-ET 两组患者妊娠结局比较  17-18
    6.5 临床数据分析  18-20
讨论  20-33
  1 中医学对不孕症及对卵巢功能下降病因病机的认识  20-22
    1.1 中医学与西医学对生殖轴的认识  20-21
    1.2 针灸治疗不孕的特色  21
    1.3 中医学对卵巢功能下降病因病机的认识  21-22
  2 现代医学对卵巢低反应的认识  22-26
    2.1 卵巢低反应发生的原因  22-23
    2.2 卵巢低反应的预测  23-26
  3 韩氏仪治疗卵巢低反应的理论依据  26-28
    3.1 韩氏仪的工作原理  26-27
    3.2 频率选择依据  27-28
  4 选穴依据  28-30
  5 临床疗效机理分析  30-33
    5.1 针刺疗法对血清生殖激素具有良性调节作用  30
    5.2 促进血液循环，提高内膜厚度  30-31
    5.3 减轻疼痛、消除紧张、促进睡眠  31-33
结语  33-34
参考文献  34-39
综述  39-46
  参考文献  44-46
附录  46-48
致谢  48-49
详细摘要  49-56

经皮穴位电刺激干预对卵巢低反应患者妊娠结局影响的临床研究

内容摘要

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