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颅内动脉瘤栓塞术中内皮素和降钙素基因相关肽的变化以及尼莫酮对其的影响

作　者: 肖婷
导　师: 蔡宏伟
学　校: 中南大学
专　业: 麻醉学
关键词: 尼莫酮颅内动脉瘤血管栓塞术内皮素降钙素基因相关肽
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察静脉麻醉下颅内动脉瘤血管栓塞术中血浆内皮素和降钙素基因相关肽的含量的变化,以及持续泵入尼莫酮对内皮素和降钙素基因相关肽的影响。方法：择期颅内动脉瘤栓塞术患者32例,随机分为两组(n=16),尼莫酮组(N)和对照组(C)。麻醉诱导后,N组持续泵人尼莫酮2mg/h,C组术中持续泵入生理盐水10ml/h直至手术结束。诱导后,在DSA下从颈内静脉逆行置管到乙状窦。分别于血管内栓塞前后从乙状窦内抽取血液测定血浆内皮素和降钙素基因相关肽的含量以及血气分析、监测入室时(T1)、诱导后(T2)、进微导管(T3)、栓塞后(T4)气管拔管(T5)五个时段平均动脉压以及心率。结果：①循环系统改变：心率对照组在气管拔管时,心率较术中增快,有统计学差异(P<0.05),尼莫酮组患者术中心率较平稳,组内比较无统计学差异(P>0.05)。血压两组内的T2时段血压都较T1时段降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组内T3时段血压都较T2时段降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),且尼莫酮组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组T4时段血压较T3时段血压增高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组T5时段血压都较T4时段血压高,差异有统计学意义(P<0.01)。②血气分析以及电解质改变：两组血糖栓塞术后都增高,差异有统计学意义(P<0.05)。尼莫酮组栓塞术后PH、HCT、BE、HCO3、K+都较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③ET和CGRP的改变：两组术前内皮素浓度均显著增高,术后均降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组降钙素基因相关肽术后均增高,对照组浓度幅度改变差异有统计学意义(P<0.01)。尼莫酮组浓度幅度改变差异无统计学意义。结论：①在瑞芬复合丙泊酚麻醉下,颅内动脉瘤栓塞术中缩血管物质内皮素降低,舒张血管物质降钙素基因相关肽浓度增高。②在瑞芬复合丙泊酚麻醉下,颅内动脉瘤栓塞术中持续泵入尼莫酮,缩血管物质内皮素没有明显降低,舒张血管物质降钙素基因相关肽浓度没有增高。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
英文缩写  10-11
前言  11-13
第二章材料与方法  13-16
  2.1 主要药品及液体  13
  2.2 主要仪器  13-14
  2.3 主要材料  14
  2.4 研究对象与方法  14-15
  2.5 统计学处理  15-16
第三章结果  16-22
  3.1 一般资料  16
  3.2 术中麻醉药物的用量  16
  3.3 各组术中血气分析  16-18
  3.4 术中血流动力学的变化  18-20
  3.5 术中电解质的变化  20
  3.6 内皮素和降钙素基因相关肽  20-22
第四章讨论  22-29
  4.1 病例的选择及其影响因素  22-23
  4.2 经颈内静脉到乙状窦逆行置管的定位、方法以及注意事项  23-24
  4.3 颅内动脉瘤栓塞术中血气分析、电解质以及血流动力学的变化  24-25
  4.4 术中内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化  25-27
  4.5 尼莫酮对内皮素和降钙素基因相关肽的影响  27-29
第五章结论  29-30
附图  30-31
参考文献  31-35
综述  35-44
  参考文献  41-44
致谢  44

颅内动脉瘤栓塞术中内皮素和降钙素基因相关肽的变化以及尼莫酮对其的影响

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