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冠心病慢性左心衰竭患者肺动脉压及血清BNP和ET-1水平的变化

作　者: 上官文锋
导　师: 李广平
学　校: 天津医科大学
专　业: 内科学
关键词: 脑钠肽内皮素-1 心力衰竭肺动脉压冠心病
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨冠心病慢性左心衰患者肺动脉压(PAP)水平,血清脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平及其与心功能的关系。方法队列选取2009年11月至2010年9月入住我院心内科的临床诊断为冠心病慢性左心衰的患者161例,以同期住院的30例非心衰患者为对照组。所有患者均行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片及超声心动图等检查,排除急性心肌梗死、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、慢性肝病及肾功能不全患者。排除先心病、风心病、高心病、扩张型心肌病及急性心肌梗死后的心衰患者。采用酶联免疫吸附法测定血清BNP、ET-1水平,心脏多普勒超声检查记录心脏左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),采用三尖瓣最大返流法估测肺动脉压。采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,对数据进行差异性比较、Pearson相关分析,Binary Logistic回归分析。结果1、冠心病慢性左心衰患者较正常对照组肺动脉压水平及血清BNP和ET-1浓度均明显升高,且差异有统计学意义(p<0.05)；2、冠心病慢性左心衰患者肺动脉压水平及血清BNP和ET-1浓度随纽约心功能分级增加而显著升高,各心功能分级间有统计学差异(p<0.05)；3、经Pearson相关性分析冠心病慢性左心衰患者血清BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.628,p<0.001)；与左房内径(LAD)呈正相关(r=0.346,p<0.001),与LVEDD呈正相关(r=0.541,p<0.001)4、冠心病慢性左心衰患者中血清ET-1浓度与PAP呈正相关(r=0.775,p<0.01)；与LVEF呈负相关(r=-0.619,P<0.001)；与LAD呈正相关(r=0.337,p<0.001),与LVEDD呈正相关(r=0.549,p<0.001)；5、冠心病慢性左心衰患者血清BNP浓度与ET-1浓度呈正相关(r=0.721,p<0.001)：6、经Binary Logistic回归分析,结果提示ET-1为肺高压的独立危险因素(B=680,p=0.020)。结论1、血清BNP、ET-1浓度及肺动脉压水平在冠心病左心衰患者中明显升高；2、血清BNP、ET-1浓度及肺动脉压水平随心衰的加重而明显增加；3、ET-1水平与肺动脉压密切相关,为肺高压的独立危险因素；4、冠心病慢性左心衰患者中,肺动脉压高的患者相对肺动脉压正常者有更高的BNP、ET-1水平；5、血清BNP、ET-1浓度及肺动脉压水平与心衰患者病情程度密切相关,检测冠心病左心衰患者血清BNP、ET-1浓度及肺动脉压水平对心衰患者的诊治及预后判断具有重要意义。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
缩略语/符号说明  9-10
前言  10-13
  研究现状、成果  10-12
  研究目的、方法  12-13
冠心病慢性左心衰竭患者肺动脉压及血清BNP和ET-1水平的变化  13-38
  对象和方法  13-15
  结果  15-25
  讨论  25-38
结论  38-39
参考文献  39-51
发表论文和参加科研情况说明  51-52
附录  52-53
综述肺高压与心力衰竭  53-62
  综述参考文献  57-62
致谢  62

冠心病慢性左心衰竭患者肺动脉压及血清BNP和ET-1水平的变化

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