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新兵训练致劳损性腰痛病因学研究流行病学研究

作　者: 范华强
导　师: 雷伟
学　校: 第四军医大学
专　业: 外科学
关键词: 新兵腰扭伤流行病学因素预防医学军事医学
分类号: R82
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

本研究旨在讨论新兵在基础训练(Basic training,BT)过程中发生劳损性腰痛(Overexertional lumbar pain,OLP)的流行病学特点,阐明其发病的危险因素。通过对发病新兵的流行病学因素(Epidemiologic factor,EF)分析与研究,进一步探讨在新兵基础训练过程中OLP的防治措施。我们对2007年驻陕、驻闽某部入伍的1406名新兵,采用问卷调查形式,了解新兵入伍前一般情况及新兵基础训练情况,通过巢式病例对照研究的方法,对新兵基础训练期间OLP发生的危险因素进行探讨,为进一步的防治提供线索。研究目的:探讨OLP在新兵基础训练期间的发病率及其危险因素,进而为预防措施的制定提供依据。研究方法:采用巢式病例对照研究,对1406名新兵进行了调查。调查内容为:(1)入伍前相关的因素:文化程度、入伍前职业、居住地、是否独生子女、游泳史、是否进行俯卧撑训练、体育竞赛史、既往腰部受伤史等;(2)开训后的相关因素:吸烟情况、是否有腰扭伤、能否跟上行军速度、训练科目、额外训练情况等。其中82人发病,排除1人为腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)病例,确定81人为病例组,对照组采用同年入伍、同性别、同营、同期参加基础训练为配比条件,在未发病组中随机抽取81人,统计结果采用单因素和条件Logistic多元回归分析。研究结果表明:1406名新兵中,82名发病新兵,其中3例入伍前有腰痛及下肢放射痛症状,为可疑LDH患者,行腰椎CT检查,确诊一名,给予排除。共统计1405名新兵,81人被诊断为OLP,发生率为5.8%。经单因素和条件Logistic多元回归分析发现,入伍前有腰部扭伤史,反复腰部扭伤史及慢性腰痛病史,χ~2值分别为6.217 ( P < 0. 02),4.734 ( P < 0. 05)和4.738 ( P < 0. 05) ,且这三项b值均为正,考虑是OLP发生的危险因素。统计发生OLP的训练科目,主要发生于投弹、战术、跑步等11个训练科目,其中投弹训练所占比重最高,为32.9%,其次为单双杆、跑步、战术训练,分别为14.1%、12.9%、11.8%。结论:OLP的发生与反复的腰部扭伤有明显相关性,在训练过程中,投弹、单双杠、跑步、战术训练等课目OLP的发生率高。而OLP的迁延不愈,导致腰部肌力失衡,最终诱发LDH,影响部队战士的工作、训练。预防OLP的发生,应遵循“循环训练法”的原则,同时强调腰背肌锻炼的重要性。特别是对于既往有慢性腰痛病史新兵,更应督促其进行腰背肌功能锻炼。并且我们认为,在进行投弹、单双杠、跑步、战术训练等科目前后适当的进行腰背肌适应及放松活动,也有助于降低战士OLP的发生率,从而进一步降低LDH的发生率。

全文目录

缩略语表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
前言  10-11
文献回顾  11-30
  1 OLP 理论基础  11-21
  2 OLP 流行病学特点及现状  21-22
  3 OLP 的预防  22-30
正文  30-57
  第一部分新兵训练劳损性腰痛病因学研究试验设计  30-39
    1 研究对象  30-31
    2 调查内容  31
    3 研究方法  31-32
    4 资料处理及分析  32-39
  第二部分新兵训练劳损性腰痛病因学研究及防治措施探讨  39-57
    1 研究对象与方法  39-40
    2 结果  40-54
    3 讨论  54-57
小结  57-58
参考文献  58-63
个人简历和研究成果  63-64
致谢  64

新兵训练致劳损性腰痛病因学研究流行病学研究

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