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非小细胞肺癌CVATS肺叶切除133例分析

作　者: 吴俊鹏
导　师: 李继良
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 完全电视胸腔镜手术非小细胞肺癌肺叶切除淋巴结清扫
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨完全电视胸腔镜(CVATS)下行肺叶切除+淋巴结清扫治疗原发性非小细胞肺癌的疗效,并与传统开胸肺叶切除术相比较,总结完全电视胸腔镜(CVATS)下行肺叶切除十淋巴结清扫治疗原发性非小细胞肺癌的临床价值。方法:回顾性分析我院自2006年2月—2011年2月肺叶切除治疗原发性周围型非小细胞肺癌患者234例,其中行全胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫术133例;同期行传统开胸肺叶切除+淋巴结清扫术101例。比较两组患者的手术时长、术中出血量、淋巴结清扫、术后带管时长、引流量、术后住院日、术后疼痛度、围手术期并发症、围手术期死亡及预后等指标。结果:所有患者均完成预定的肺叶切除及系统性淋巴结清扫,两组患者无围手术期死亡及严重并发症,无中转开胸及二次手术病例。常规开胸手术组:手术出血量平均317.1±15.9ml;手术时间平均183.8±5.0 min;切除淋巴结平均7.9±0.14组,其中N1站淋巴结平均4.2枚,N2站淋巴结平均6.6枚;术后疼痛度平均3.01±0.10度;术后引流量平均579.2±0.47 ml;胸管拔除时间平均5.7±0.47 d;围手术期死亡0例,围手术期并发症19例;术后I期,Ⅱ期,Ⅲa期的3年5年生存率分别为(87.9%,74.1%);(63.9%,44.4%);(42.9%,14.3%)。全胸腔镜下手术组:手术出血量平均132.1±22.5ml;手术时间平均180.9±5.1min;切除淋巴结平均7.1±0.18组。其中N1站淋巴结平均5.5枚,N2站淋巴结平均8枚;术后疼痛度平均2.54±0.12度;术后引流量平均470.2±0.27 ml;胸管拔除时间平均4.7±0.27d;围手术期并发症13例,围手术期死亡0例;术后I期,Ⅱ期,Ⅲa期的3年和5年生存率分别为(88.8%,76.1%);(61.7%,42.5%);(33.3%,16.7%)。两组患者在手术时长、淋巴结清扫及3、5年生存率方面无显著差异(p>0.05)。术中出血量、术后带管时长、术后引流量、术后住院日及术后疼痛度方面差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:全胸腔镜下肺叶切除+系统性淋巴结清扫与开胸肺叶切除+系统性淋巴结清扫相比手术时长、淋巴结清扫方面无显著差异(p>0.05);术中出血量、术后引流量少;术后带管时长、术后住院日缩短;术后疼痛较轻。患者恢复快,对病人术后活动影响较小;长期随访3年、5年生存率无明显差异。总结得出:全电视胸腔镜下(CVATS)可以完成解剖性肺叶切除并系统性淋巴结清扫术,可以成为一种安全、可行且更加微创的手术方式,也是未来胸外科手术的发展方向。

全文目录

摘要 6-8Abstract 8-10前言 10材料和方法 10-13结果 13-17讨论 17-22结论 22-23参考文献 23-25综述 25-32 参考文献 30-32附录 32-33致谢 33

非小细胞肺癌CVATS肺叶切除133例分析

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