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目的:探讨慢性HBV感染者外周血中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Regulatory T,Treg)的水平,并结合感染者的临床资料,分析Treg在HBV感染慢性化机制中的作用和与疾病进展的相关性,并初步研究其两种细胞标志—CD127分子与Foxp3转录因子表达之间的关系。方法:采集34例免疫耐受期、26例免疫清除期和31例非活动或低(非)复制期慢性HBV感染者的外周全血,采用流式细胞染色技术,通过对CD4、CD25、Foxp3和CD127等细胞表面和内部标志进行荧光染色,用流式细胞分析仪设门圈定细胞群,检测CD4+CD25+Foxp3+ T细胞和CD4+CD25+CD127low T细胞的频率。结果:1.在CD4+CD25+Foxp3+ T细胞占CD4+ T细胞的百分比中,免疫耐受组的比例(4.17±0.75)%高于非活动或低(非)复制组(3.66±0.85)%,差异具有统计学意义(Z=-2.693,P=0.007);且病毒阳性组(免疫耐受组+免疫清除组,HBeAg阳性,60例,(4.09±0.86)%)的比例高于病毒阴性组(非活动或低(非)复制组,HBeAg阴性,31例,(3.66±0.85)%)(t=2.266,P=0.026),差异具有统计学意义。将ALT异常组(免疫清除组)与ALT正常组(免疫耐受组+非活动或低(非)复制组,65例)的比例进行比较,结果显示两组的差异(3.99±1.00)%与(3.93±0.83)%之间无统计学意义(P>0.05);再将免疫清除组26例感染者按ALT高低分为两个组(>80 U/L,17例,(4.06±1.05)%和<80 U/L,9例,(3.87±0.93)%),分析显示同样的结果,在两组中均无统计学意义(P>0.05)。2.在CD4+CD25+CD127low T细胞占CD4+ T细胞的百分比中,免疫耐受组(4.91±0.92)%和免疫清除组(4.94±1.34)%的比例均高于非活动或低(非)复制组(4.19±0.86)%,差异均具有统计学意义(t=3.251,P=0.002和t=2.558,P=0.013);且病毒阳性组(免疫耐受组+免疫清除组,HBeAg阳性,(4.93±1.11)% )的比例高于病毒阴性组(非活动或低(非)复制组,HBeAg阴性,(4.19±0.86)%)(t=3.208,P=0.002),差异具有统计学意义。将ALT异常组(免疫清除组)与ALT正常组(免疫耐受组+非活动或低(非)复制组)的比例进行比较,结果显示两组的差异(4.94±1.34)%与(4.57±0.95)%之间无统计学意义(P>0.05);再将免疫清除组26例感染者按ALT高低分为两个组(>80 U/L,17例,(4.93±1.48)%和<80 U/L,9例,(4.98±1.11)%),分析显示同样的结果,在两组中均无统计学意义(P>0.05)。3.将CD4+CD25+Foxp3+和CD4+CD25+CD127low检测的所有感染者的细胞频率进行比较,结果显示在两种表型检测的结果均值中前者的频率(3.95±0.88)%明显低于后者(4.68±1.08)%(Z=-4.718,P<0.001),即用CD127low检测CD4+CD25+ T细胞的结果明显高于用Foxp3+检测的结果,两者之间的差异具有统计学意义。结论:CD4+CD25+调节性T细胞在慢性HBV感染者病毒高复制组中明显升高,并与感染者ALT的高低无明显关系。CD4+CD25+ T细胞中CD127分子的低表达与Foxp3转录因子的表达有一致性,但前者代表Treg的频率明显高于后者。
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