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中西医结合保胎疗效的相关因素分析及对分娩结局的观察

作　者: 王百苗
导　师: 卓毅
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 先兆流产中西医结合治疗影响因素分娩结局
分类号: R714.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的：通过查阅近5年来中西医治疗先兆流产的文献资料及查阅我院妇科住院部2005年12月～2008年4月的早期先兆流产归档病例,对影响先兆流产疗效的相关因素做一个回顾性分析,以帮助临床医生正确评估先兆流产保胎治疗的适应症同时也指导患者正确对待先兆流产,理性地选择保胎,减轻先兆流产患者在治疗中的心理压力,提高保胎治疗的成功率。随访保胎成功孕妇的分娩结局,评价我院采用中西医结合保胎的安全性,以期寻找一种高效安全的治疗先兆流产的方法,在临床推广应用。方法：(1)查阅近5年来的中西医治疗先兆流产的文献资料。(2)收集2005年12月～2008年4月四川省中医院妇科住院部早期先兆流产患者的在架病历。在我院接受中西医治疗先兆流产患者总数为131人,保胎成功的人数为108人,失败人数为23人。(3)对收集的病历资料进行分组,对相关的影响因素进行分类、归纳,并运用统计学方法对影响我院中西医治疗早期先兆流产疗效的相关因素进行检验和统计分析。(4)随访保胎成功继续妊娠患者的妊娠结局,采用统计学方法与正常妊娠组的妊娠结局进行统计分析。结果：(1)我院采用的中西医结合方法治疗早期先兆流产131例,经治疗,继续妊娠者108例,保胎失败者23例,总有效率达82.44%。(2)先兆流产患者的年龄、孕6周后血孕酮、孕8-10周血β-HCG水平、既往内异症史对中西医结合保胎治疗的疗效有明显影响(P<0.05);而孕6周前孕酮、孕8周前血β-HCG水平、临床症状轻重程度、既往自然流产次数、孕产次数、停经天数等对保胎疗效无明显影响(P>0.05)。(3)早期先兆流产经我院中西医结合保胎治疗后继续妊娠者,其分娩方式、妊娠期及分娩期并发症的发生率与正常妊娠差异均无显著性(P>0.05)；新生儿性别及不良结局的发生率与正常妊娠比较差异均无显著性(P>0.05)。结论：本文就我院采用中药寿胎四君子汤加减配合西药天然黄体酮和(或)人绒毛膜促性腺激素肌注治疗早期先兆流产保胎疗效的影响因素及继续妊娠后的妊娠结局进行了探讨。研究结果表明先兆流产患者年龄越大,其保胎成功率越低；孕6周前血孕酮水平对保胎疗效无明显影响,但孕6周后血清孕酮相对稳定,其水平对保胎疗效产生较大影响；孕8-10周血β-HCG水平、既往内异症史对先兆流产保胎治疗的疗效有较大影响；而孕产次、自然流产、临床症状的轻重程度、停经天数对保胎治疗无明显影响。但上述阴性结论尚须长期论证；妊娠早期先兆流产者,如无遗传基因缺陷及无合并严重感染的孕妇,经我院中西医结合保胎治疗后,继续妊娠对母婴均无影响,故寿胎四君子汤加减配合西药治疗先兆流产不仅有效,且安全。

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要  5-8
缩略词表  8-11
前言  11-13
资料与方法  13
1. 临床资料  13-17
  1.1 调查对象来源  13
  1.2 病例纳入标准  13-14
  1.3 病例排除标准  14
  1.4 治疗标准  14
  1.5 一般资料  14-17
2. 研究内容及方法  17-18
  2.1 研究内容  17
  2.2 治疗方法  17-18
  2.3 分组方法  18
  2.4 统计学处理方法  18
3. 结果  18-28
  3.1 保胎治疗疗效与年龄的关系  19-20
  3.2 保胎治疗疗效与孕产次的关系  20-21
  3.3 既往自然流产史对安胎结局的影响  21-22
  3.4 保胎治疗疗效与既往妇科疾病的关系  22-23
  3.5 保胎治疗疗效与临床症状程度的关系  23-24
  3.6 保胎治疗疗效与停经天数的关系  24-25
  3.7 保胎治疗疗效与孕酮、血清β——HCG水平的关系  25-26
  3.8 妊娠结局(保胎组与正常妊娠组)  26-28
4. 讨论  28-37
  4.1 我院中西医治疗先兆流产的机理  28-32
  4.2 影响中西医结合保胎疗效的相关因素  32-36
  4.3 评价我院中西医结合保胎的安全性  36-37
  4.4 中西医结合保胎治疗的适应症及临床意义  37
5. 结语  37-38
6. 问题及展望  38-39
7. 综述中西医治疗先兆流产的研究进展  39-53
致谢  53-54
参考文献  54-60
附件一: 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  60

中西医结合保胎疗效的相关因素分析及对分娩结局的观察

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