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脑性耗盐综合征补钠治疗与尿量的关系研究

作　者: 徐志纯
导　师: 王占祥
学　校: 福建医科大学
专　业: 外科学
关键词: 脑性耗盐综合征低钠血症中枢神经系统疾病促尿钠排泄肽类钠尿增多
分类号: R651.15
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

【目的】本研究通过对脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome，CSWS)患者、其他低钠血症患者、无低钠脑外伤患者血钠浓度、尿钠浓度、尿量、补钠量、尿钠量等指标的观察，探讨脑性耗盐综合征补钠治疗与尿量的关系及其临床意义，为脑性耗盐综合征的发病机制的研究提供依据，并为脑性耗盐综合征的治疗原则的改善提供参考。【方法】采用生化仪（离子选择性电极法）对10例CSWS、22例其他低钠血症患者、20例无低钠脑外伤患者测定血钠、尿钠，记录每日补钠量、尿量。将CSWS组数据分别与其他两对照组进行比较；对各组补钠量、尿量进行直线回归分析；按补钠量、尿量是否具有直线回归关系将CSWS组分病例为二组，进行组间比较t检验；对CSWS组、无低钠脑外伤组的补钠量与尿钠量分别做Wilcoxon符号秩检验；应用统计软件SPSS(17.0版)对相关数据进行统计学处理及分析。【结果】一、CSWS组补钠量与尿量有直线回归关系，P＜0.01。二、CSWS组取低钠期数据计算，补钠量与尿量有直线回归关系，P＜0.01。三、CSWS组各病例单独计算，10例中5例补钠量与尿量有直线回归关系，P＜0.05；另外5例补钠量与尿量还不能认为有直线回归关系，P＞0.10。四、CSWS组按补钠量与尿量有无直线回归关系分组，有直线回归关系的病例，补钠量更多，P＜0.05。五、CSWS组与其他低钠血症组相比，CSWS组补钠量、尿量更多，P＜0.01；二组单位补钠量对应的尿量还不能认为不相等，P＞0.90。六、CSWS组与无低钠脑外伤组相比，CSWS组补钠量、尿量更多，P＜0.01；二组单位补钠量对应的尿量还不能认为不相等，P＞0.20。七、其他低钠血症组的补钠量与尿量还不能认为有直线回归关系，P＞0.30。八、无低钠脑外伤组的补钠量与尿量有直线回归关系，P＜0.05。九、还不能认为CSWS组的补钠量与尿钠量不相等, P＞0.50。十、还不能认为无低钠脑外伤组的补钠量与尿钠量不相等, P＞0.80。【结论】1.脑性耗盐综合征的发病机制是在颅内疾病的影响下，部分中枢细胞下调了钠基准值，并通过增加、减少利尿钠肽分泌调节肾脏排泄钠，使血钠下降到钠基准值，导致低钠血症和低血容量。2.脑性耗盐综合征的诊断标准：补钠导致尿量增加、补钠量等于尿钠量应该成为脑性耗盐综合征的诊断标准。大量补钠时尿量会大量增加，不应该诊断为尿崩症；减少补钠会使尿量减少，不应该诊断为SIADH，这些都是脑性耗盐综合征的症状。3.脑性耗盐综合征的治疗原则：治疗应避免大量补钠，改为间断、持续、少量补钠。应由纠正低钠为目标，改为改善低钠症状、协助病人度过低钠期为目标。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
引言  9-11
材料和方法  11-18
结果  18-34
讨论  34-40
结论  40-41
参考文献  41-42
附表  42-43
英文缩略词表  43-44
致谢  44-45
综述  45-50
  参考文献  49-50

脑性耗盐综合征补钠治疗与尿量的关系研究

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