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狼疮肾炎尿液TGF-β₁，MIP-1α和NGAL检测的临床意义

作　者: 石鑫岳
导　师: 肖镇
学　校:
专　业: 内科学
关键词: 狼疮肾炎尿液犜犌犉－β１尿液犕犐犘－１α 尿液犖犌犃犔
分类号: R593.241
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

系统性红斑狼疮（犛犔犈）是以多器官多系统受累为主要特点的自身免疫性疾病，肾脏是最常受累器官。犛犔犈患者中约７０％合并狼疮肾炎（犔犖），尸检发现，犛犔犈患者中几乎１００％有肾脏受累。目前肾脏穿刺是诊断犔犖的“金标准”，对于明确病理分型，预测愈后有重要意义。这是一种有创检查，而犛犔犈患者临床表现为血小板减少，存在穿刺出血的危险性。由于全身受累选用激素、免疫抑制剂的治疗，而且依据肾检查的临床资料可以推断肾脏病理类型的工作习惯，犔犖患者行肾脏穿刺机率明显较其它继发性肾小球疾病少。寻找尿液标记物来预测肾脏病理的改变，成为国内外研究的热点。目的拟判断尿液中犜犌犉－β_１，犕犐犘－１α和犖犌犃犔与犔犖的病理、临床表现和治疗反应的相关性。方法选取２００８年１１月至２００９年１２月符合犃犆犚诊断标准并行肾穿刺的犔犖患者３６例作为实验组，同时选取同一时期行肾穿刺的其他继发性肾小球疾病患者３７例，均符合相应通用诊断标准（其中紫癜性肾炎８例，犐犵犃肾病１６例，原发性肾小球肾炎１３例），及同一时期符合犃犆犚诊断标准的非肾损害犛犔犈患者２０例和正常人１０例作为对照组。犈犔犐犛犃法检测入选对象尿液中犜犌犉－β_１，犕犐犘－１α和犖犌犃犔的水平。分析三种尿液标记物与病理分型，组织学急慢性指数评分，组织学半定量评分和临床资料的相关性。结果①犔犖患者组尿液中犜犌犉－β_１，犕犐犘－１α和犖犌犃犔水平与非肾损害犛犔犈和正常对照组相比有明显差异（犉值分别为１５．８８，６．４９，３５．９５，犘均＜０．０１），而与其他继发性肾小球疾病患者无明显差异。②在犔犖不同病理分型中三种尿液标记物有明显差异，但这种改变在同一病理类型中犔犖组和其他继发肾小球疾病组之间无差异。③犔犖患者尿液中三种标记物与组织病理半定量评分相关性分析结果显示，尿液中犜犌犉－β_１与犕狊犕犐，犌犆犐，犜犆犐，犞犆犐密切相关（相关系数分别为０．５７，０．７８，０．６９，０．５３，犘均＜０．０１），犕犐犘－１α与犲狀犱狅犾，犱犌犃犐，犞犆犐有相关性（相关系数分别为０．５０，０．８２，０．４１，犘均＜０．０５），而犖犌犃犔与犲狀犱狅犾，犱犌犃犐，犕狊犎犐有明显相关性（相关系数分别０．４７，０．５７，０．４５，犘均＜０．０１）。而三种标记物与犔犖患者肾活检活动性和慢性指数的相关性分析结果显示，犜犌犉－β_１与慢性指数明显相关（狉＝０．８９，犘＜０．０１），而犕犐犘－１α和犖犌犃犔与活动性指数明显相关（狉值分别为０．７１和０．６０，犘均＜０．０１）。④犔犖患者尿液中犜犌犉－β_１和犖犌犃犔与２４犺尿蛋白定量有相关性（相关系数分别为０．３４和０．２８，犘＜０．０５），犕犐犘－１α和犖犌犃犔与血清犐犵犌有相关性（狉值分别为０．５７和０．３５，犘＜０．０５）。同时治疗后犜犌犉－β_１与２４犺尿蛋白定量有相关性（狉＝０．５１，犘＜０．０１）。犕犐犘－１α与血清犐犵犌有相关性，（狉＝０．４７，犘＜０．０５）。结论①犔犖患者尿液中的犜犌犉－β_１，犕犐犘－１α和犖犌犃犔高于非肾损害犛犔犈患者和正常人，而与非犔犖肾小球肾炎无差异。②尿液中犜犌犉－β_１与肾脏的系膜和基质增生正相关，且与肾脏病变的慢性化正相关，而犕犐犘－１α和犖犌犃犔与肾脏活动病理相关。③犔犖患者尿液中的犜犌犉－β_１，犖犌犃犔与２４犺尿蛋白量存在相关性，而尿液中犕犐犘－１α和犖犌犃犔与血清犐犵犌明显相关，同时尿液中犜犌犉－β_１随着治疗后２４犺尿蛋白量的下降而下降。尿液中犕犐犘－１α和犖犌犃犔随着治疗后血清犐犵犌的下降而下降。尿液中犜犌犉－β_１、犕犐犘－１α和犖犌犃犔可在一定程度上有监测病情的活动性和治疗反应的作用。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-9
材料与方法  9-15
统计学处理  15
结果  15-24
讨论  24-27
结论  27
参考文献  27-31
文献综述  31-41
  参考文献  36-41
英文缩写词对照  41-42
攻读学位期间发表文章情况  42-43
个人简历  43-44
致谢  44

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