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目的1.应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy, UBM)及Pentacam眼前节分析系统观察原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)散瞳前后眼前节形态变化,对各个测量值之间进行整体的综合分析,为临床工作提供参考依据。2.非接触眼压计监测原发性闭角型青光眼应用睫状肌麻痹计剂散瞳前后眼压变化,分析急性与慢性闭角型青光眼散瞳后眼压变化的差异。方法1.选择2010年4月至2010年11月在天津医科大学眼科中心住院的原发性闭角型青光眼患者68眼(68例),其中急性闭角型青光眼患者32例(32眼),慢性闭角型青光眼患者36例(36眼),所有患者均即将施行白内障摘除联合人工晶状体植入+复合小梁切除术。应用Pentacam眼前节分析系统及UBM对68例患者应用睫状肌麻痹计剂散瞳前后的眼前节形态学进行检查。2.采用非接触眼压计测量原发性闭角型青光眼应用复方托吡卡胺后15min、30mim、1h、2h、3h、4h眼压,整体分析眼压动态变化。采用SPSS16.0统计软件包对数据进行统计学分析。结果1. PACG用睫状肌麻痹剂后在反映角膜改变的参数中,中央角膜厚度加厚,差异有统计学意义(P<0.05)；角膜顶点厚度、角膜最薄处厚度、水平角膜曲率、垂直角膜曲率、角膜散光、Ecc值、散光轴向散瞳前后差异无统计学意义(P>0.05)。2.在反映房角改变的参数中,9、3、12、6点位房角开放度减小,9、3、12、6点位距离巩膜突500微米处房角开放距离房角开放距离减小,中央前房深度加深,距巩膜突500μm,小梁网内表面垂直于虹膜表面的虹膜厚度1(IT1),近瞳孔缘虹膜最厚处的虹膜厚度2(IT2),差异有统计学意义(P<0.05)。3.在反映睫状体改变的参数中,睫状体厚度减小,巩膜睫状体夹角增大,差异有显著性(P<0.05)；小梁网睫状突距离减小,巩膜虹膜夹角增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。4. PACG应用睫状肌麻痹计剂散瞳后监测眼压4小时,两组患者眼压较散瞳前均有升高,A-PACG组眼压升高明显,眼压升高幅度≥8mmHg, A-PACG组有7例,C-PACG组有1例,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.原发性闭角型青光眼局部应用睫状肌麻痹剂后,中央角膜厚度增加,中央前房深度加深,前房容积加大,房角变窄,虹膜增厚,睫状体变薄且向后移位,巩膜虹膜夹角增大,这些眼前节变化是青光眼发作的解剖基础。2.原发性闭角型青光眼患者局部应用睫状肌麻痹剂散瞳后的4小时内,急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼患者眼压均有增高,但是急性患者眼压升高更明显,眼压升高幅度更大,更易引起青光眼急性发作。慢性患者眼压虽有升高,眼压升高不明显,眼压升高幅度比较小,不易引起青光眼急性发作。
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