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激光房角穿刺对改良黏小管切开扩张术后高眼压及丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察与分析

作　者: 徐晓红
导　师: 袁志兰
学　校: 南京医科大学
专　业: 眼科
关键词: 青光眼开角型眼压盘沿面积视网膜神经纤维层厚度视野激光房角穿刺减压阀难治性青光眼眼内压丝裂霉素
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的评价Nd:YAG激光房角穿刺术( laser goniopuncture LGP)治疗改良黏小管切开扩张术(viscocanalostomy VCO)后眼压升高的临床疗效及并发症；方法选取VCO术后高眼压的20例(23眼)原发性开角型青光眼患者为研究对象作回顾性研究。当VCO术后> 21mmHg时,即在手术部位行LGP，观察术眼LGP术前，术后的眼压，盘沿面积(rim area RA)，视网膜神经纤维层厚度（retinal nerve fiberlayer thickness RNFL）,视野及术后并发症。结果LGP术前平均眼压(24.09±5.25) mmHg，激光后24个月平均眼压为(16.20±3.06) mmHg，差异具有显著统计学意义（p<0.05）；LGP手术前后视野指数，平均光敏感度(MD)绝对值，RA和RNFL的差异均无统计学意义（p>0.05）；术后并发症为虹膜嵌顿、术后早期低眼压,虹膜周边前粘连各1眼。结论LGP能有效和安全地改善VCO术后小梁网-后弹力膜的房水低滤过状态,降低眼压,减少视网膜神经纤维层厚度损害，减少视野缺损，降低再次手术率，是VCO术的有效补充，LGP提高了VCO的远期手术成功率,是安全有效的治疗方式。目的:观察丝裂霉素(mitomycin C, MMC)联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法:应用Ahmed青光眼减压阀植入手术治疗32例35眼难治性青光眼,术后随访一年,观察其降眼压效果及其手术并发症。结果:本组中远期成功率为80.0%;眼压由术前的(47.28±13.14)mmHg降至术后的(17. 62±6. 42)mmHg.采用配对t检验差异有统计学意义(P < 0. 01)。术后并发症为:引流盘周纤维包裹2眼(5.7% )，浅前房2眼(5.7% ),引流管口堵塞2眼(5.7% ),脉络膜脱离1眼(2.8% )。结论:丝裂霉素联合青光Ahmed眼减压阀植入手术可有效降低难治性青光眼眼压，是一种有效、安全的治疗方法。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
第一部分：激光房角穿刺术对改良黏小管切开扩张术后高眼压的疗效观察  9-30
  前言  9-13
  材料与方法  13-16
  结果  16-18
  讨论  18-24
  小结  24-25
  参考文献  25-27
  附图  27-30
第二部分：丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼疗效分析  30-45
  前言  30-32
  材料与方法  32-35
  结果  35-36
  讨论  36-40
  小结  40-41
  参考文献  41-43
  附图  43-45
文献综述  45-57
  参考文献  53-57
附录  57-58
攻读学位期间发表文章情况  58-59
致谢  59

激光房角穿刺对改良黏小管切开扩张术后高眼压及丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察与分析

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