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高尿酸血症的中医证候规律及其易患因素的研究

作　者: 李延平
导　师: 李灿东
学　校: 福建中医学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 高尿酸血症证素中医易患因素动物实验
分类号: R259
类　型: 博士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

高尿酸血症是临床常见病症，中西医结合在本病的防治具有较大的优势，本课题提出了中医易患因素的概念，通过对临床和动物实验的多变量数据进行研究，取得了初步结论。1．临床研究1．1方法：选择高尿酸血症患者、健康人各130例，采用辨证要素(证素)积分的方法，结合计算机技术，对四诊资料进行分析统计，并检测尿酸、血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素等指标，初步建立高尿酸血症的临床辨证分型、中医易患因素、证素分布规律、病理生理特点，同时探讨高尿酸血症患者中医证与血生化指标的相关性、高尿酸血症患者临床特征与指标的关系，为本病中西医结合诊断和证的客观化研究服务。1．2结果1．2．1高尿酸血症患者中医证型有：痰湿阻滞、阳气亏虚、阴血不足、湿热内蕴、气滞血瘀和寒凝气结，以痰湿阻滞、阳气亏虚这两种最为多见。1．2．2高尿酸血症患者中医易患因素是：当脾、肾、肝出现病变时，特别以脾为突出，容易引起高尿酸血症；同时当机体存在痰湿、阳虚的病理变化时，易患高尿酸血症，而其中又以湿最为突出。1．2．3高尿酸血症病位、病性特点：五脏中关系较为紧密的是肾，但高尿酸血症的形成是多脏腑(肝、脾)功能失调的结果；湿、阳虚是高尿酸血症的重要病理因素，而虚实夹杂是高尿酸血症的证候学特点。1．2．4高尿酸血症的病理生理学基础：高尿酸血症患者均伴有血糖、血脂的升高；痰湿阻滞型总胆固醇明显升高，且此型患者关节冷、痛症状明显，说明总胆固醇与痰关系密切。2．动物实验2．1方法：本课题采用腺嘌呤配合乙胺丁醇制备高尿酸血症模型大鼠，从湿热、痰浊、瘀血角度，分别采用不同中医治法的方药——四妙散、二陈汤、血府逐淤汤进行反证，并作相应尿酸、血糖、血脂等生化指标的检测，初步得到此种动物模型的中医证型特点。2．2结果2．2．1此法可制备出伴有肾功能损害高尿酸血症的模型大鼠。2．2．2三种中药均对高尿酸血症大鼠模型的体重、血尿酸、血脂、血糖等指标具有不同程度的影响，特别是对肾功能影响最为明显。且血府逐瘀汤作用最为显著。2．2．3此法制备高尿酸血症模型大鼠中医证型特点为血瘀。3．结论：本课题利用证素辨证积分法结合计算机统计处理，初步判断出高尿酸血症患者中医证型以痰湿阻滞、阳气亏虚最为多见；当存在脾、肾、肝、湿、阳虚的病变时，特别是脾、湿，易患高尿酸血症；五脏中与高尿酸血症关系较为紧密的是肾，而虚实夹杂是高尿酸血症的证候学特点；高尿酸血症患者均伴有血糖、血脂的升高，而总胆固醇与痰关系密切。在动物实验中，采用腺嘌呤+乙胺丁醇的方法能够复制高尿酸血症的大鼠模型，血府逐瘀汤在改善指标上作用最为显著，说明血瘀可能是此种模型主要证型特点。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
正文前言  8-15
  1. 高尿酸血症的发病率  8
  2. 高尿酸血症的病因病理  8-13
    2.1 高尿酸血症的易患因素  8-10
    2.2 高尿酸血症的病理  10-11
    2.3 高尿酸血症与其相关病症的关系  11-13
  3. 中医对高尿酸血症的认识  13-15
第I部分——高尿酸血症的中医证候规律及其易患因素的临床研究  15-34
  1. 研究对象与方法  15-16
    1.1 病例来源  15
    1.2 病例的纳入与排除标准  15
    1.3 四诊资料  15
    1.4 辨证  15-16
    1.5 生化指标检测  16
    1.6 统计学处理  16
  2. 结果  16-24
    2.1 高尿酸血症的证型分布情况  16-17
    2.2 高尿酸血症的病位证素特征  17
    2.3 高尿酸血症的病性证素特征  17-18
    2.4 高尿酸血症不同证型病位证素积分情况  18-19
    2.5 高尿酸血症不同证型病性证素积分情况  19-21
    2.6 高尿酸血症的中医易患因素分析  21
    2.7 证素聚类分析  21-22
    2.8 不同证型与指标的关系  22-23
    2.9 不同证素与指标关系  23
    2.10 高尿酸血症常见症状与指标关系  23-24
  3. 讨论  24-34
    3.1 高尿酸血症的证型分布特点  24-25
    3.2 高尿酸血症的病理特点  25-31
    3.3 高尿酸血症的易患因素  31-32
    3.4 高尿酸血症的病理生理学基础  32-34
第II部分——不同中医治法对腺嘌呤高尿酸血症大鼠模型的影响  34-43
  1. 实验材料  34
    1.1 动物  34
    1.2 药物  34
    1.3 试剂和仪器  34
  2. 方法  34-35
    2.1 造模剂的制备  34
    2.2 中药制剂的制备  34-35
    2.3 动物分组、给药  35
    2.4 实验指标检测  35
    2.5 统计学处理  35
  3. 结果  35-37
    3.1 腺嘌呤复制高尿酸血症大鼠模型情况  35
    3.2 实验前后动物体重的变化  35
    3.3 不同药物对血尿酸(UA)和黄嘌呤氧化酶(XOD)的影响  35-36
    3.4 不同药物对血沉的影响  36
    3.5 不同药物对血脂的影响  36-37
    3.6 不同药物对血糖和胰岛素的影响  37
    3.7 不同药物对肾功能的影响  37
  4. 讨论  37-43
    4.1 高尿酸血症大鼠模型的建立与评价  38-39
    4.2 不同治法方药对模型大鼠各项指标的影响  39-41
    4.3 腺嘌呤复制高尿酸血症大鼠模型的证型特点  41
    4.4 不同治法方药作用机理探讨  41-43
    4.5 本实验研究的方法学意义和启示  43
结论  43-45
参考文献  45-50
研究结果示意图  50-55
致谢  55-56
附录  56-65
   I文献综述  56-65
  II 在校期间已发表论文目录及论文摘要  65
  III 个人简历  65

高尿酸血症的中医证候规律及其易患因素的研究

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