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改善胰岛素抵抗对2型糖尿病患者胰高血糖素样肽1水平的影响

作　者: 车筱琪
导　师: 李茵茵
学　校: 山东大学
专　业: 内科学
关键词: 胰高血糖素样肽胰岛素抵抗糖尿病患者罗格列酮血糖水平二甲双胍治疗后 glucagon 型糖尿病文迪雅 insulin 糖尿病病史糖化血红蛋白 diabetes 肠促胰岛素体质量指数空腹血糖 metformin 空腹胰岛素胰岛素分泌
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的观察2型糖尿病患者加用罗格列酮治疗后对胰高血糖素肽1(GLP-1)的影响。方法选取2009年6月～2010年3月在山东省立医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者74例(男39例、女35例),38-75岁,平均为(56.5±15.5)岁；有糖尿病病史2～10年；体质量指数(BMI)为21.5-29.5 kg/m2,平均BMI为(25.5±2.4)kg/m2。除外严重的心功能不全、肝肾功能障碍及对噻唑烷二酮类药物过敏的患者,无其他重大疾病如高血压、冠心病史,非妊娠、哺乳期妇女,均无无急性并发症,3个月内未参加过其他药物临床性试验者进入试验。74例T2DM患者,应用胰岛素和二甲双胍联合治疗,随机分为观察组38例和对照组36例。观察组患者在胰岛素和二甲双胍治疗的基础上加用马来酸罗格列酮(商品名为文迪雅,英国葛兰素史克公司,4mg/片),4 mg/d,治疗6个月,对照组继续应用胰岛素和二甲双胍治疗,分别观察治疗前及治疗6个月后的患者血清中的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰高血糖素样肽1(GLP-1)的变化。生化指标的测定：干预前后前后分别抽取受试者清晨空腹(禁食12 h以上)静脉血12mL,其中取6mL立即进行FPG、HbA1c、FINS、TC、TG测定,其余6 mL装普通管静置30 min后,4000r/min(离心半径=13cm)离心20 min,吸取血清后放置-70℃低温冰箱保存,集中待测。2hPG检测采用指尖血糖检测法(拜耳血糖仪及试纸)；FPG、2hPG、TC、TG水平测定采用氧化酶法；FINS水平测定采用电化学发光法；HbA1c水平测定采用柱层析法；血糖测定采用德国试剂盒；GLP-1测定采用美国Biological公司生产分装的试剂盒,严格按试剂盒要求操作,用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定。统计学处理应用SPSS 10.0统计分析软件包进行数据处理和分析。正态性检验结果成正态分布,所有计量资料用x±S表示,组内比较和组间比较均采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果1观察组治疗6个月后的FPG.2hPG.FINS.HbAlc均较治疗前显著下降(p均<0.05)。对照组治疗后6个月的FPG、2hPG.HbAlc的水平均较治疗前差异不明显,(p均>0.05),观察组治疗后TC.TG的水平较前显著下降(p均<0.05)。2观察组应用罗格列酮干预6个月后,GLP-1水平明显提高,与对照组相比,差异有统计学意义[(0.183±0.004)pmol/l vs (0.176±0.003pmol/1),p<0.05]。结论本研究发现,应用罗格列酮治疗6个月后的T2DM患者,空腹GLP-1水平较对照组升高,排除血糖等其他影响,提示罗格列酮可促进GLP-1的分泌,两者的作用途径尚待进一步研究,然二者的联合应用可以更好的发挥降糖作用,为临床用药提供依据。

全文目录

中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
符号说明  10-11
前言  11-14
资料和方法  14-17
  一、研究对象  14
  二、研究方法  14-15
  三、结果  15
  四、讨论  15-17
参考文献  17-21
综述  21-36
  参考文献  30-36
附表  36-37
附图  37-39
致谢  39-40
攻读硕士学位期间发表的学术论文  40-41
学位论文评阅及答辩情况表  41

改善胰岛素抵抗对2型糖尿病患者胰高血糖素样肽1水平的影响

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