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二甲双胍对初发2型糖尿病患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度的影响

作　者: 米念荣
导　师: 王淑芳
学　校: 山东大学
专　业: 内分泌与代谢病
关键词: 二甲双胍 2型糖尿病同型半胱氨酸颈动脉内膜中层厚度
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察初发2型糖尿病患者(T2DM)二甲双胍治疗1年后血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等指标的变化,及其各项指标变化与IMT变化之间的关系。探讨对T2DM患者定期检测Hcy和IMT的临床意义、二甲双胍对T2DM患者血管的保护作用及对T2DM患者早期应用二甲双胍的临床意义。方法：初发T2DM患者30例,平均年龄53.2±12.3岁,健康志愿者20例,平均年龄43.7±9.8岁,分别设为T2DM组和正常对照组。所有T2DM患者和健康志愿者均无急慢性感染,无应激情况,以往无肝、肾疾患史,无冠心病、脑卒中及外周血管病变,近3个月未服用影响血Hcy水平及血脂的药物。在应用二甲双胍治疗前比较两组血糖、血脂、HbAlc、体重指数(BMI)、血浆Hey、IMT等各项指标的差异。T2DM组患者在合理膳食和适当运动的基础上给予二甲双胍片500mg,每日3次。每隔3个月复测FPG、2hPG及HbAlc,达标者继续服用二甲双胍500mg,每日3次,不达标者加服阿卡波糖,每日3次,每次50mg。如果加用阿卡波糖仍不达标者在实验组中被剔除。1年后复查各项指标。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、Hcy采用全自动生化分析仪测定；HbAlc测定采用高液相法；IMT由同一专业技术人员操作应用多功能彩超诊断仪进行测量。比较二甲双胍治疗前后各项生化指标的差异性,并应用多元线性回归分析各项指标与IMT变化关系。结果：(1)与正常对照组相比,T2DM组收缩压(SBP)、TG、TC、LDL-C、HbAlc、FPG、2hPG、Hcy、IMT明显升高(P<0.05或P<0.01),HDL-C低于正常对照组(P<0.05)。(2)经二甲双胍治疗1年后,T2DM组BMI、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbAlc较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),HDL-C虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后SBP、DBP差异亦无统计学意义(P>0.05)。而Hcy与IMT较治疗前明显降低(P<0.05)。(3)多元线性回归分析显示,IMT分别与TC(R=0.468, P<0.05)、LDL-C(R=0.657, P<0.01)、Hcy(R=0.481, P<0.05)呈显著正相关,与年龄、TG、BMI、FPG、HbAlc未发现其相关性且差异无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)本研究发现,T2DM组TG、TC、LDL-C、Hcy、IMT显著高于正常对照组,HDL-C低于正常对照组,说明初发T2DM患者已经存在血脂及氨基酸代谢异常,血管损伤也已经出现。(2)二甲双胍干预治疗能降低T2DM组FPG、2hPG、HbAlc、血脂、Hcy和IMT,改善糖脂代谢及氨基酸代谢。(3)初发T2DM患者在合理膳食和适当运动的基础上早期应用二甲双胍还可以,延缓T2DM患者动脉粥样硬化的发生发展。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
符号说明  10-11
前言  11-13
材料与方法  13-16
结果  16-17
讨论  17-26
结论  26-27
附表  27-30
附图  30-31
参考文献  31-35
综述  35-43
  参考文献  40-43
致谢  43-44
攻读硕士学位期间发表的论文及著作  44-45
学位论文评阅及答辩情况表  45

二甲双胍对初发2型糖尿病患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度的影响

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