学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

急性等容血液稀释在心肺转流术中的应用研究

作　者: 高顺利
导　师: 薛玉良
学　校: 天津医科大学
专　业: 麻醉学
关键词: 血液稀释心肺转流术凝血功能
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 7次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：通过观察急性等容血液稀释(ANH)后心肺转流(CPB)期间凝血功能的变化,术中、术后输血量和术后24小时引流量,探讨ANH在CPB下心内直视手术中作用。方法：本研究选取CPB下行冠状动脉旁路移植手术病人40例,观察组(ANH组)20例,对照组(NANH组)20例,观察组在诱导后自中心静脉采血,手术结束前回输体内。两组病人用血液回收机回收的术中出血,术中或术毕将洗涤后的红细胞均回输体内。所有病人在麻醉诱导后(T1)、CPB停机鱼精蛋白中和后10min(T2)和手术结束时(T3)采集中心静脉血测定全血激活凝固时间(gbACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF),血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT),血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)。并记录术中、术后用血量和24小时引流量。结果：①两组病人血常规检测,观察组Hb在T2时刻低于对照组(P<0.01),T,、T。时点两组无显著差异(P>0.05),PLT两组无显著差异(P>0.05)。②常规凝血功能监测,观察组PT值在T2、T3点比对照组延长,有统计学意义(P<0.05)；APTT、TT、Fib两组比较无统计学差异(P>0.05)。③onoclot血小板功能实验检测：gbACT、CR、FP两组差异无统计学意义(P>0.05)。④观察组术中至术后24小时输悬浮红细胞0.83±1.03u,血浆387.5±390.6m1；对照组输悬浮红细胞2.78±1.76u,对照组输血浆717.5±449.0m1,观察组均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。⑤对照组24小时引流量为568.9±226.0m1,观察组24小时引流量为374.2±164.1ml,观察组引流量少于对照组,有统计学意义P<0.05。结论：①体外循环对凝血系统造成破坏,PLT、Fib下降,各种凝血因子减少,出凝血时间延长。②常规凝血功能检查联合血小板功能检测能更好的反应CPB期间凝血功能的变化。③急性等容血液稀释不影响凝血功能,可达到减少用血的目的。④急性等容血液稀释联合术中自体血液回收效果更好。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-9
符号说明  9-10
前言  10-12
  研究现状、成果  10
  研究目的、方法  10-12
对象与方法  12-14
  1. 观察对象  12
  2. 实验方法  12-14
结果  14-27
  1 研究对象的临床一般资料比较  14-17
  2 观察组和对照组血常规和凝血功能较  17-24
  3 体外循环时间  24
  4 术中液体量  24-25
  5 24小时用血量  25
  6 术后24小时引流量  25-27
讨论  27-32
  1 体外循环对凝血功能的响  27-28
  2 急性等容血液稀释对凝血功能的影响  28-29
  3 体外循环中凝血功能的监测  29-30
  4 ANH的适应证和禁忌证  30-32
结论  32-33
参考文献  33-36
发表论文和参加科研情况说明  36-37
综述  37-46
  参考文献  43-46
致谢  46

急性等容血液稀释在心肺转流术中的应用研究

内容摘要

全文目录

相似论文