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急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体变化的研究

作　者: 戚佳飞
导　师: 施小燕
学　校: 浙江大学
专　业: 急诊医学
关键词: 颅脑损伤凝血功能 D-二聚体严重程度并发症预后
分类号: R651.15
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：探讨急性颅脑损伤患者凝血功能及D-二聚体变化以及其与颅脑损伤严重程度、并发症和预后的关系。方法：(1)将223例单纯急性颅脑外伤患者于入院时抽取静脉血标本,注入硅化试管中,并以109mmo1/1枸椽酸钠(与血液按1：9比例混匀)抗凝,检查凝血功能(包括凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg)及D-二聚体D-dimer.(2)根据GCS评分将病人分为轻、中、重三组,比较三组病人凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg,D-二聚体D-dimer值。(3)根据受伤类型不同,比较不同受伤类型患者凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg, D-二聚体D-dimer值。(4)根据治疗6个月后牛津残障评分(OHS)将223例分为4-5分组和1-3分级,比较两组患者凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg, D-二聚体D-dimer值。(5)根据外伤1周内有无继发外伤性脑梗死分为外伤性脑梗死组和无外伤性脑梗死组,比较两组患者凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg,D-二聚体D-dimer值。(6)根据入院后1周内有无继发发生迟发性颅内血肿形成分为迟发性颅内血肿组和无迟发性颅内血肿组,比较两组患者凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg,D-二聚体D-dimer值。结果：(1)不同GCS评分急性颅脑损伤病人PT、APTT、Fbg无明显差异,D-dimer在各组急性颅脑损伤病人之间差异显著。(2)不同类型颅脑损伤患者凝血功能各指标差异均不明显。(3)不同OHS评分急性颅脑损伤患者PT、APTT、Fbg无明显差异,D-dimer有显著差别,即明显增高。(4)继发外伤性脑梗死组与无继发外伤性脑梗死组相比PT缩短、Fbg值低,D-dimer有显著差别,即明显增高。APTT差异不明显。(5)迟发性颅内血肿组与无迟发性颅内血肿组相比PT明显延长,D-dimer明显升高,有显著差别,APTT与在无迟发性颅内血肿组与存在迟发性颅内血肿组比,迟发颅内血肿组患者也有延长。Fbg与在存在迟发性颅内血肿组比无迟发性颅内血肿组患者低。结论：本研究结果表明,凝血指标对颅脑损伤的伤情、预后及并发症的等方面有一定的关联,但不稳定。D-dimer是早期判断颅脑损伤预后的较可靠指标。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstracts  7-10
目次  10-11
前言  11-12
1 对象和方法  12-14
  1.1 一般资料  12
  1.2 分组  12
  1.3 治疗方法  12-13
  1.4 预后评估  13-14
2 标本检测  14-15
  2.1 静脉血检测  14
  2.2 统计学处理  14-15
3 结果  15-18
  3.1 GCS评分不同组与凝血异常的关系  15
  3.2 不同类型颅脑损伤患者凝血异常的关系  15-16
  3.3 OHS评分不同组与凝血异常的关系  16
  3.4 是否继发外伤性脑梗死与凝血异常的关系  16-17
  3.5 是否有迟发性颅内血肿组与凝血异常的关系  17-18
4 讨论  18-22
5 结论  22-23
参考文献  23-25
综述  25-34
  参考文献  31-34
作者简历和已发表论文  34
研究生期间已发表文章  34

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