学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

不同人工胶体对胃癌根治术患者凝血功能的影响

作　者: 王晓明
导　师: 周玉娟
学　校: 河北大学
专　业: 药理学
关键词: 羟乙基淀粉聚明胶肽血流动力学凝血功能
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 22次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

背景及目的:胃癌是常见的消化道肿瘤,目前外科手术仍是根治胃癌的首选方式。但手术一般创伤大,失血量较多,常需要术中输血保证病人安全及手术成功。异体输血具有潜在的危险性,因此合理科学地使用人工胶体血浆代用品,避免不必要的输血,不仅可在很大程度上缓解临床血源紧张的问题,还可以减少异体血带来的危险。第三代6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4是一广泛应用的新一代人工胶体,扩容效果好,维持循环稳定时间长,输注后能明显的改善微循环灌注和组织氧供,并且具有独特的毛细血管渗漏封闭效应,不良反应少,过敏反应低,是目前血液稀释和容量治疗较理想的血浆待用品。明胶类代血浆有琥珀酰明胶、聚明胶肽等,均为以精致的牛皮、牛骨、肌腱中的胶原经水解后提取的多肽产物,渗透压、PH值和电解质含量与血浆相当。输入时既可补充血管内容量,又可补充血管外容量,是一种良好的等容扩容剂。本研究观察6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4和聚明胶肽对胃癌根治术患者凝血功能的影响。方法:选择60例择期进行胃癌根治术的患者,ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级,将患者随机分为6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4组和聚明胶肽组,每组30例。两组患者分别输入6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4或聚明胶肽15ml/kg/h进行血液稀释,输入量为全血量容量的20﹪左右。术中出血以等量的该组所用胶体液补充。原液与创面蒸发的水分(6-8 mg/kg/h)均用等量的复方乳酸钠林格液进行补充。分别在术前、手术开始后30min及术毕取血检测APTT、PT、TT、FIB及PLT等指标来评价两组凝血功能的变化。结果:两组患者血流动力学指标无明显变化,比较差异无显著性P>0.05。两组患者凝血参数在手术前后各时间点均在正常范围内有所变化:两组PT、APTT、TT均延长(P<0.05或P<0.01),两组FIB均明显下降(P<0.05或P<0.01),两组患者血小板计数(PLT)术后均呈现下降趋势,与术前相比有显著性差异P<0.05。但两组之间相比所有数据差别无显著性差异(P>0.05)。结论:6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4与聚明胶肽对胃癌根治术患者的凝血功能均有影响,但变化均在正常范围内,可安全用于胃癌患者围术期的血液稀释,但大剂量输注时应慎用。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-12
第1章文献综述  12-37
  1.1 人工血浆代用品临床研究进展  12-33
    1.1.1 人工胶体血浆代用品的分类  13-15
    1.1.2 羟乙基淀粉  15-25
    1.1.3 聚明胶肽  25-29
    参考文献  29-33
  1.2 胃癌外科治疗及血液特点综述  33-37
    1.2.1 手术治疗  33-34
    1.2.2 血液特点  34-35
    1.2.3 小结  35-36
    参考文献  36-37
第2章不同人工胶体对胃癌根治术患者凝血功能的影响  37-48
  2.1 资料与方法  38-42
    2.1.1 研究对象及分组  38
    2.1.2 入选标准  38
    2.1.3 排除标准  38
    2.1.4 药品试剂及仪器  38-39
    2.1.5 麻醉方法  39
    2.1.6 血液稀释方案  39
    2.1.7 样品的采集  39-40
    2.1.8 观察指标及检测方法  40-41
    2.1.9 统计学方法  41-42
  2.2 结果  42-44
    2.2.1 一般性资料  42
    2.2.2 血液动力学指标的变化  42-43
    2.2.3 凝血指标的变化  43
    2.2.4 Hb 及HCT 的变化  43-44
    2.2.5 术后并发症的记录  44
  2.3 讨论  44-46
    2.3.1 急性高容量血液稀释的方法及意义  44
    2.3.2 羟乙基淀粉对血流动力学的影响  44
    2.3.3 羟乙基淀粉对凝血功能的影响  44-45
    2.3.4 羟乙基淀粉与明胶的比较  45-46
  结论  46-47
  参考文献  47-48
致谢  48

不同人工胶体对胃癌根治术患者凝血功能的影响

内容摘要

全文目录

相似论文