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青春期卵巢肿瘤临床病理特点及诊治分析

作　者: 朱晓静
导　师: 李留霞
学　校: 郑州大学
专　业: 妇产科
关键词: 卵巢肿瘤 青春期 手术 化疗
分类号: R737.31
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


背景和目的卵巢肿瘤是妇科最常见的恶性肿瘤之一,生育年龄及绝经后妇女发病率较高。由于缺乏特异性的早期诊断方法,对化疗的耐药以及较高的复发率,卵巢恶性肿瘤的病死率高居妇科恶性肿瘤之首。WTO定义青春期为10-19岁,青春期卵巢肿瘤发病率相对成年人低,但其恶性率较成人高,其病理类型及临床治疗与成人相比有其特殊性及复杂性。因为青春期少女很少定期体检,早期缺乏特异性临床表现,加之年龄的特殊性,青春期卵巢肿瘤的诊治常常被忽视,误诊率高。青少年正处在第二性征发育的重要阶段,正确及时地对青春期卵巢肿瘤患者做出诊断和处理,对于保留患者的卵巢功能、生育功能,减少并发症及改善生活质量都尤为重要。故对此阶段卵巢肿瘤的发病情况及临床特点进行分析并探讨合理的治疗策略,具有特别重要的意义。本文对我院收治的148例青春期卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结青春期卵巢肿瘤的临床病理特征,治疗方法及治疗效果,以期为青春期卵巢肿瘤的早期诊断及合理治疗提供参考和指导。资料与方法1.研究对象：郑州大学第一附属医院2000年1月至2007年12月收治的青春期(10-19岁)卵巢肿瘤患者148例,所有患者均在我院手术后经病理科诊断证实且资料完整,无合并症。2.研究方法：检索查阅病历,并详细记录纳入对象的年龄、月经初潮时间、临床症状、体征、辅助检查结果、手术方式、术中情况、术中快速冰冻结果、术后常规病理结果、术后治疗情况,采用电话联系及门诊复查的方法对患者进行随访。3.统计学方法：统计分析使用SPSS17.0软件,计数资料采用x2检验,以α=0.05为检验水准,P<0.05具有统计学意义,生存率采用Kaplan-Meier法。结果1.青春期卵巢肿瘤的主要临床症状为：(1)腹痛(49.32%,73/148)；(2)腹胀、腹部包块(30.41%,45/148)；(3)月经不规律(14.86%,22/148)。2.148例青春期卵巢肿瘤患者中良性肿瘤121例(81.76%,121/148),交界性肿瘤3例(2.03%,3/148),恶性肿瘤24例(16.22%,24/148)。组织学分类：生殖细胞肿瘤71例(47.97%,71/148),瘤样病变39例(26.35%,39/148),上皮性肿瘤32例(21.62%,32/148),性索间质肿瘤6例(4.05%,6/148)。生殖细胞肿瘤以成熟性囊性畸胎瘤为主占80.28%(57/71),上皮性肿瘤以黏液性肿瘤最多见,占53.13%(17/32)。3.初潮前青春期卵巢肿瘤发生率为10.14%(15/148)明显低于初潮后卵巢肿瘤发生率89.86%(133/148)。恶性肿瘤发生率初潮前为33.33%(5/15)明显高于初潮后发生率14.29%(19/133),两组比较差异具有统计学意义(x2=4.120,P=0.042)。4.彩超对卵巢良恶性肿瘤的分辨率为89.67%(78/87),CT对卵巢良恶性肿瘤的分辨率为92.86%(13/14)。5.青春期卵巢肿瘤急诊率为35.14%(52/148),其中手术证实合并蒂扭转者42例,合并肿瘤破裂者8例,恶性卵巢肿瘤2例。42例蒂扭转中,良性肿瘤39例,恶性肿瘤3例。蒂扭转中组织学类型以成熟性囊性畸胎瘤最常见占76.19%(32/42)。6.青春期卵巢肿瘤误诊率为20.95%(31/148),易被误诊为阑尾炎、泌尿系结石、胃肠炎、盆腔炎、月经不调、结核病、异位妊娠。7.148例青春期卵巢肿瘤中121例良性肿瘤行卵巢囊肿剥除术或附件切除术,随访3-10年,失访23例,预后好无复发。3例交界性卵巢肿瘤,2例行患侧附件切除术,术后随访无复发；1例行卵巢囊肿剥除术,术后1年复发,行2次手术切除患侧附件及大网膜,3例患者术后均未追加化疗。24例恶性卵巢肿瘤,4例行肿瘤细胞减灭术,余20例行保留生育功能手术,术后辅助化疗。术后随访3～10年,失访3例,上皮性恶性肿瘤患者5年生存率64.50%,生殖细胞肿瘤患者5年生存率81.49%,性索间质肿瘤均无瘤生存,本文中青春期卵巢恶性肿瘤患者总5年生存率为74.2%。结论1.青春期卵巢肿瘤恶性率高,月经初潮前肿瘤发生率低,但恶性率高。2.应加强对青春期少女的健康教育及体检,应用超声、肿瘤标记物等手段提高卵巢肿瘤的早期诊断率。3.青春期卵巢肿瘤的治疗应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能,制定个体化治疗方案,加强术后随访。

全文目录


摘要  4-7
Abstract  7-12
前言  12-14
资料与方法  14-15
结果  15-21
讨论  21-29
结论  29-30
参考文献  30-33
青春期卵巢肿瘤研究进展  33-43
  参考文献  40-43
个人简历及在学期间发表的学术论文  43-44
致谢  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 卵巢肿瘤
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