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脑出血灶周凝血酶受体1表达与中医辨证分型的关系研究

作　者: 赵峰
导　师: 姜亚军
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 脑出血／诊断中风(中医)／诊断闭证／诊断脱证／诊断神经元／病理学 PAR1／组织辨证分型
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的：本课题旨在对脑出血患者血肿周围组织不同时间PAR1表达情况的观察，探讨中医出血中风闭脱证与PAR1的关系，及与出血量、临床神经功能缺损积分的关系，从而探讨PAR1在脑出血后继发性神经细胞损伤中的作用，为中医微观辨证提供物质基础，为探索中西医结合治疗脑出血的新途径提供理论指导。资料与方法：22例脑出血患者，其中男性17例，女性5例，平均年龄55.68±13.36岁，根据《中风闭证和脱证标准》辨证为阴闭证、阳闭证、脱证，其中阴闭证8例，阳闭证8例，脱证6例。根据发病到手术的时间，将22例脑出血患者分为＜6h(6例)、6-12h组(8例)、12-24h组(5例)、＞24h组(3例)。开颅手术实验组标本取自紧邻脑出血血肿周围1.0cm以内的脑组织；对照组标本取自同一患者正常手术路径上距离血肿边缘2.0cm以上的脑组织。同时按照《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》评分，根据“多田公式”计算出血量，常规HE染色观察脑组织损伤，免疫组织化学法检测PAR1表达水平，统计学分析PAR1表达与病程、脑卒中临床神经功能缺损程度评分、出血量之间的关系。结果：1．HE染色显示：对照组和＜6h组的血肿周围组织基本正常，6-12h组损伤较轻，12-24h组损伤较重，＞24h组损伤严重。2．免疫组化染色显示：ICH患者血肿周围组织PAR1表达明显高于对照组，其中试验组PAR1表达为5.37±3.72，对照组PAR1表达为0.92±0.43，差异有统计学意义(P＜0.01)。出血6小时内PAR1表达与对照组相比差异不显著(P＞0.05)，PAR1于6-12h表达开始上调，随着病程的发展有不断增高的趋势。3．ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证三组之间血肿周围组织PAR1表达分别为2.30±1.57、5.15±2.80、9.76±2.33，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)，按大小顺序排列为：脱证＞阳闭＞阴闭。4．ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证组之间病程差异不显著(P＞0.05)，出血量及临床神经功能缺损积分三组间有统计学差异(P＜0.01)，各型按出血量及积分大小顺序排列均为：脱证＞阳闭＞阴闭。5．ICH患者血肿周围组织PAR1表达、出血量、临床神经功能缺损积分值之间呈正相关，相关性有统计学意义(P＜0.01)；同时PAR1表达与病程之间呈正相关，相关性有统计学意义(P＜0.01)；病程与出血量、临床神经功能缺损积分值之间无相关性(P＞0.05)。结论：PAR1的表达参与了脑出血后继发性神经细胞损伤，血肿周围组织PAR1表达对中风闭、脱证微观辨证有一定的帮助。本研究预示：如能在临床上运用抑制PAR1表达的药物，可能会提高ICH患者的治疗效果。

全文目录

一.中文摘要  5-7
二.英文摘要  7-9
三.正文  9-32
  1.前言  9-10
  2.资料与方法  10-13
  3.结果  13-19
  4.讨论  19-28
  5.小结  28
  6.本研究创新性的自我评价  28-29
  7.参考文献  29-32
四.致谢  32-33
五.附录  33-40
  1.神经功能缺损程度评分表  33-35
  2.综述  35-40
    参考文献  39-40

脑出血灶周凝血酶受体1表达与中医辨证分型的关系研究

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