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光学相干断层扫描仪在垂体瘤中的应用研究

作　者: 严海燕
导　师: 武志峰
学　校: 南京医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 光学相干断层扫描仪视网膜神经纤维层厚度垂体瘤视功能预后
分类号: R736.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

第一部分应用光学相干断层扫描仪测量正常人视网膜神经纤维层厚度目的:应用光学相干断层扫描仪(OCT)测量我国正常人视网膜神经纤维层(RNFL)各象限厚度值和平均值;分析RNFL各象限厚度值之间的差异及其与年龄、性别、眼别之间的关系。方法:用OCT对89例(169眼)正常人进行以视乳头为中心的环形扫描,扫描直径为3.46mm,记录平均和各个象限的RNFL厚度值并分析其与年龄、性别和眼别的关系。结果:89例正常人RNFL平均厚度:颞象限(89.62±11.68)μm、上象限(140.58±12.30)μm、鼻象限(87.04±12.06)μm、下象限(141.38±13.20)μm,全周平均(113.20±10.44)μm;上、下、颞侧和平均RNFL厚度值与年龄呈负相关关系,RNFL随年龄增长有变薄的趋势;不同性别各象限及平均RNFL厚度均数的比较,差异无显著性(P值为0.154～0.829);正常人左、右眼各象限及平均RNFL厚度之间差异亦无显著性(P值为0.396～0.976)。结论:OCT可定量检测正常人RNFL厚度;RNFL厚度随年龄的增加而变薄;各象限RNFL厚度值与性别和眼别无关。第二部分垂体瘤患者术后视网膜神经纤维层厚度和视野变化研究目的:探讨光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度在垂体瘤患者视功能随访中的意义。方法:对2006年1月至2008年6月在我院经病理诊断为垂体瘤且MRI存在视交叉压迫的39例垂体瘤患者(39只眼)分别行OCT和视野(VF)检查,同时对76例正常人(76眼)行OCT检查,对正常人和垂体瘤患者的各象限和平均RNFL厚度进行比较并计算平均RNFL厚度和视野平均缺损的相关性。结果:垂体瘤患者各象限和平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P<0.000)。平均RNFL厚度和视野平均缺损呈正相关(R=0.41,p<0.000)。结论:OCT可以有效地定量检测出RNFL的受损部位和程度,客观反映垂体瘤患者RNFL结构的损害,并与视野检查发现的缺损有一定的相关性,为临床上垂体瘤患者视功能随访提供了一种新的手段。第三部分光学相干断层扫描在判断垂体瘤患者术后视功能预后中的初步研究目的:探讨相干光断层扫描仪(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在判断垂体瘤患者术后视功能预后的应用。方法:前瞻性系列病例研究。对2007年1月至2008年12月在我院经病理检查、MRI确诊的16例(32只眼)垂体瘤伴视交叉压迫患者,在术前、术后一周及术后三月,分别采用Carl Zeiss的StratusOCTⅢ的fast RNFL thickness scan扫描方式和Humphrey视野分析仪SITA策略的24-2检测程序,检测各患者平均RNFL厚度、四个象限的RNFL厚度和视野的平均缺损(MD)。运用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。根据术前视野缺损情况及术后视野有无改善,将研究对象分为三组。对组间患者年龄差异比较,采用独立样本t检验;对术前组间MD及平均RNFL厚度、各象限RNFL厚度的比较,采用协方差分析(扣除年龄及同一患者双眼纳入研究影响) ;采用logistic回归模型分析术前视野缺损、术前平均RNFL厚度及各象限RNFL厚度分别对术后视野缺损改善的影响(扣除年龄影响)。以P<0.05作为差异有统计学意义。结果:16例( 32只眼)患者中,第1组(术前有视野缺损,术后视野缺损不改善或加重)共10只眼,第2组(术前有视野缺损,术后视野缺损改善)共11只眼,第3组(术前及术后均无视野缺损)共11只眼。第1组患者年龄明显较第2组及第3组患者年龄大(P=0.003,0.003)。术前有视野缺损者,患者平均RNFL越厚,视野缺损改善的比例越大(OR=1.189, P=0.020);下方RNFL厚度对视野缺损改善有显著影响(OR=6.093, P=0.000),而术前MD对术后视野缺损改善无显著影响(OR=0.955,P=0.509)。结论:运用OCT检测垂体瘤患者的平均RNFL厚度及下方RNFL厚度,可作为判断患者术后短期视功能预后的较敏感指标,但其确切的作用机制亟待进一步的研究。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-11
前言  11-14
第一部分：应用光学相干断层扫描仪测量正常人视网膜神经纤维层厚度  14-21
  对象与方法  14-15
  结果  15-18
  讨论  18-19
  参考文献  19-21
第二部分：垂体瘤患者术后视网膜神经纤维层厚度和视野变化研究  21-31
  资料与方法  21-24
  结果  24-25
  讨论  25-29
  参考文献  29-31
第三部分：光学相干断层扫描仪在判断垂体瘤患者术后视功能预后中的初步研究  31-42
  资料和方法  31-34
  结果  34-37
  讨论  37-40
  参考文献  40-42
结论  42-43
文献综述  43-53
  参考文献  49-53
攻读学位期间发表文章情况  53-54
致谢  54

光学相干断层扫描仪在垂体瘤中的应用研究

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