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肝硬化门脉高压症患者血浆ADM、ET-1浓度改变及临床意义

作　者: 米海燕
导　师: 赵建妹
学　校: 苏州大学
专　业: 消化内科
关键词: 肝硬化门脉高压肾上腺髓质素内皮素-1
分类号: R575.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨血管活性物质肾上腺髓质素(ADM)、内皮素-1(ET-1)在肝硬化门高压症发生、发展中的变化及其临床意义。方法:收集住院的肝硬化门脉高压患者39例(门高压组),其中有出血者19例,伴腹水者26例;以健康体检者20例为对照(对照组)。采用ELISA法检测血浆ADM、ET-1浓度。结合彩色多普勒检测门静脉、脾静脉有关血流动力学指标,比较两组差异并分析其临床意义。结果:1.门高压组血浆ADM水平大于对照组,而ET-1水平低于对照者;门静脉血流速度(VPV)、脾静脉血流速度(VSV)下降;脾静脉流量(QSV)、脾静脉/门静脉血流量比值(QSV/QPV)、脾静脉淤血指数(SVCI)显著提高,具有统计学意义。QPV虽大于对照组的平均水平,但无统计学意义。2.门高压伴出血者,血浆ADM,ET-1略有变化,但无统计学意义。出血患者QPV减少、VPV下降,而QSV、VSV、QSV/QPV比值、门静脉淤滞指数(PVCI)增加明显,具有统计学意义。3.门高压伴腹水形成者,血浆ADM明显增高、而ET-1下降;QSV、门静脉淤滞指数(SVCI)显著增加,具有统计学意义。4.门高压组QSV、QSV/QPV、SVCI比值与血浆ADM正相关(相关系数分别为0.47,0.303,0.531);与ET-1成负相关(相关系数分别为0.53,0.33,0.47)。二者与QPV、VPV、VSV、PVCI均无相关性。结论:1.肝硬化门高压时存在血管活性物质代谢异常。血浆ADM、ET-1参与门高压的形成与进展;其血浆浓度改变主要与SV高动力循环相关,与PV血流动力学改变相关性不大;2. ADM、ET-1血浓度变化与腹水形成有一定的相关性。提示血管活性物质比例失衡在腹水形成、发展中起重要作用。3. ADM、ET-1对出血无预测价值;多普勒超声参数可间接反映食管胃底曲张静脉压力变化,动态观察对出血可有预测价值。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-8
引言  8-10
对象和方法  10-13
结果  13-18
讨论  18-22
结论  22-23
参考文献  23-25
综述  25-38
  参考文献  33-38
中英文对照词缩略汇表  38-39
攻读学位期间公开发表论文  39-40
致谢  40-41

肝硬化门脉高压症患者血浆ADM、ET-1浓度改变及临床意义

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