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血浆beta-D-葡聚糖检测用于系统性真菌感染诊断的实验研究

作　者: 廖军
导　师: 郝飞
学　校: 第三军医大学
专　业: 皮肤病及性病学
关键词: G试验组织病理真菌培养白念珠菌曲霉系统性真菌感染
分类号: R446.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

近年来，随着抗生素及免疫抑制剂的广泛应用，系统性真菌感染发病率呈逐年增高趋势。由于真菌感染常常发生在重症患者中，且成为重要的致死原因之一，因而系统性真菌感染的早期快速诊断对于患者的及时治疗显得非常重要。系统性真菌感染本身的特征，以及真菌体外生长特性，使得常规体外分离培养真菌难以满足临床诊断的需要。目前，针对患者体液中真菌组成成分和代谢产物进行系统性真菌感染的诊断已做了较多工作，其中(1->3)-beta-D-葡聚糖((1->3)-beta-D-glucan)倍受关注。本实验在制备系统性白念珠菌感染和系统性曲霉感染模型的基础上，采用G试验检测血浆(1->3)-beta-D-葡聚糖水平，并将其与组织病理和常规真菌分离培养进行比较，同时腹腔内注射伊曲康唑治疗系统性白念珠菌感染动物，以评价其对系统性真菌感染的早期诊断及疗效监测价值。研究发现，系统性白念珠菌感染模型和系统性曲霉感染模型的血浆beta-D-葡聚糖浓度随感染时间的延长而逐渐增高，检测两种真菌感染的敏感性为80%和70%，特异性为100%和100%，阳性预测值为100%和100%，阴性预测值为55.6%和45.4%。感染组与对照组存在显著性差异，阳性结果明显早于组织病理。以伊曲康唑50mg/kg行腹腔内注射治疗系统性白念珠菌感染，血浆beta-D-葡聚糖浓度随治疗时间的延长而降低，各组间存在显著性差异。用G试验方法检测溶血后的血标本以及肾衰透析动物血标本，结果示其血浆beta-D-葡聚糖明显高于20pg/ml，G试验反应呈假阳性，提示溶血、肾衰透析可影响G试验检测结果。<WP=8>将实验动物的肝、肾及肺等组织匀浆化后接种于无菌沙堡氏琼脂平皿培养基上，接种5天后，测量并记录菌落圈大小。菌落圈直径越大，提示内脏含有越多真菌。结果显示，随着体内真菌感染程度的增加，各内脏组织中的真菌含量也在增加，提示血浆(1->3)-beta-D-葡聚糖水平可反映体内真菌感染的数量。结果提示，利用G试验早期诊断系统性真菌感染，能够较早得到阳性结果，且真菌感染严重程度与血浆(1->3)-beta-D-葡聚糖浓度呈平行关系。因此，我们认为利用G试验检测血浆(1->3)-beta-D -葡聚糖的方法对于系统性真菌感染的早期诊断有重要价值，并可用于疗效的监测。

血浆beta-D-葡聚糖检测用于系统性真菌感染诊断的实验研究

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