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湖区慢性血吸虫病疾病负担的初步研究

作　者: 许毅从
导　师: 段琼红
学　校: 华中科技大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 慢性血吸虫病疾病负担伤残权重家庭负担经济负担
分类号: R532.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

前言血吸虫病仍是目前严重危害人类健康的重大寄生虫病之一,主要流行于发展中国家,如中国、印度、泰国、喀麦隆等国家。WHO在全球疾病负担(global burden of disease,GBD)中,仅评价血吸虫病所造成的个人负担,而其亦被严重低估。因此,有必要全面、准确地评价血吸虫病的疾病负担,使有限的卫生资源得到合理配置。目的1、评定慢性血吸虫病的伤残权重(disability weight,DW),并测量其个人负担(years lived with disability,YLD);2、利用家庭负担量表(family burden scale of disease,FBS)评价慢性血吸虫病的家庭负担;3、测量慢性血吸虫病的直接经济负担和间接经济负担。方法选择2006年阳新县血吸虫病监测点确诊的慢性血吸虫病人为调查对象,由统一培训的调查员入户调查。调查内容包括病人的既往病史、诊断治疗史、自诉症状、失能程度、家庭负担和经济负担等情况。在完成调查基础上做以下分析。1、采用WHO的六级失能等级标准评价病人的失能状况,计算年龄别、性别伤残权重均值,并通过多因素累积Logistic回归模型分析伤残权重的影响因素。在伤残权重基础上,利用公式计算年龄别和性别慢性血吸虫病引起的YLD。2、利用FBS量表各维度的阳性回答率评价慢性血吸虫病的家庭负担。3、直接经济负担由问卷调查获得,间接经济负担采用YLD与人力资本法相结合估计。结果1、四个监测点共计3761人接受血清学检查,阳性者839人,其中粪检阳性226人。总血阳率为22.31%,人群感染率为6.01%。2、我国湖区慢性血吸虫病伤残权重均值为0.122。年龄别伤残权重为0.020～0.280,高于全球疾病负担确定值0.005～0.006。伤残权重值随着年龄增长呈上升趋势,年龄组差异有统计学意义(χ2 = 152.590,P<0.001)。男女性伤残权重分别为0.103和0.147,女性明显高于男性,差异具有统计学意义(Z= 2.405,P<0.05)。多因素累积Logistic回归分析显示:伤残权重具有明显的年龄依赖性(OR= 1.173,95%可信区间: 1.130-1.217),收入水平是重要的保护因子(OR= 0.497,95%可信区间: 0.319-0.775),而性别是一个混杂因子。3、2006年监测点慢性血吸虫病人共损失YLD 31.33人年,疾病负担强度为3.71 YLD/1000人,人均YLD为0.14人年。4、FBS量表的家庭经济负担和家庭娱乐活动2个维度的阳性回答率较高,分别为54.8%和47.0%,其余4个维度的阳性回答率均较低(3.2%～37.9%)。5、2006年慢性血吸虫病人总经济负担为353480.59元,人均年经济负担为1614.07元。其中直接经济负担为61679元,占总负担的17.45%,人均281.64元。间接经济负担为291801.59元,占总负担的82.55%,人均1332.43元。结论本研究通过现场调查证实,血吸虫病的伤残权重在GBD研究中被低估,慢性血吸虫病伤残权重应为0.122,即慢性血吸虫病人每存活一年平均损失近1/8个健康寿命年;年龄别伤残权重在0.020～0.280之间;劳动年龄段人群为疾病负担的主要人群。慢性血吸虫病给患者造成一定的家庭负担。相对于当地居民的家庭年纯收入水平,慢性血吸虫病的家庭经济负担较重,尤以间接经济负担为主。

湖区慢性血吸虫病疾病负担的初步研究

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