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精神分裂症住院患者家属的心理状况及家庭负担调查

作　者: 陈正
导　师: 严非
学　校: 复旦大学
专　业: 公共卫生
关键词: 精神分裂症家属疾病负担心理健康状况
分类号: R749.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

一、研究背景：精神分裂症是一种患病率高而且医疗资源消耗大的慢性迁延性疾病,是造成患者、家庭和社会负担的精神疾病之一。根据世界卫生组织(WHO)1996《全球疾病负担》及《全球健康统计》的报道,中国有6600万人患有神经精神障碍[1]。2010年,据中国疾病预防控制中心公布的数据显示,我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上,重性精神病患者人数已超过1600万,有780多万人罹患精神分裂症。但目前的状况是患者及其家庭未能得到基本或有效的精神卫生服务和专业咨询。在GBD研究中,估计1990年中国仅有30%患精神分裂症的病人享受治疗(在发达国家为80%)。在这些患者中,大多数需要长期甚至终身的治疗和支持,而长期承担照料精神病患者给家庭带来了沉重的负担,严重影响了患者本人以及照顾他们的家庭成员的生活质量和生产力。在疾病负担诸因素中,不仅要重视经济负担,也要重视患者家属的心理负担及家庭生活负担,在制定如何减轻精神分裂症患者及其家庭成员疾病负担的干预措施时,应该综合考虑多方面因素。二、研究目的：通过对上海精神卫生中心精神分裂症住院患者的家属进行调查,了解患者家属的心理健康状况及家庭负担,探讨其形成原因,以便进行有效的危机干预,帮助改善患者家属的社会功能、心理状态,为制定更有效的减轻精神分裂症患者及其家庭疾病负担的干预措施提供理论参考依据。三、研究方法：本次研究应用横断面研究的流行病学方法,以上海市精神卫生中心精神科病房,精神分裂症患者的家属为对象,一名患者对应一名主要承担照料的家属,包括配偶,父母,子女,兄弟姐妹等亲属。考虑实际情况,由单位,社区,社会福利机构等代为照料者则不纳入本次研究。所有纳入调查的对象均符合下列标准；(1)所有精神疾病患者均为住院患者,且符合CCMD3或ICD10精神分裂症诊断标准；(2)所有患者家属在患者入院前照料或与其共同生活一年以上：(3)患者家属在患者发病前无精神障碍史。调查工具采用一般人口学资料调查,症状自评量表(Symptom check list-90,SCL-90),疾病家庭负担量表(family burden scale of disease,FBS),经研究者本人及数位受过专业培训的精神科医师,采用一对一的方式发放问卷,被调查者当面填写,并由研究者本人收回。所有完成调查的受试者共212人,剔除不合格问卷12份,纳入统计200份。数据输入SPSS17.0软件包进行统计描述分析,主要统计方法包括t检验,卡方检验、方差分析。四、研究结果：1.200名患者中男女患者各100人,分别对应200名家属：男性家属92名和女性家属108名。家庭中主要承担照料的家属以父母及配偶为主,其中父母为41.5%,配偶为25.5%。这些家属的平均年龄51.2岁(23-82岁),照料患者的时间平均年数为10.53年(1-42年)。2.SCL90结果：SCL-90评分总分分值,最高为303分,超过160分有54人(总人数的27%),存在明显的心理问题,建议求助于心理咨询。家属的心理状况在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分上与社会常模比较,存在明显差异,具有统计学意义。3.疾病家庭负担结果：疾病负担阳性回答率日常生活影响(65%)、家庭娱乐影响(62%)、经济负担(61.5%)、家庭关系影响(50.5%)、家庭成员身体健康影响(36%)、家庭成员心理健康影响(33%)。4.两个调查表结果均显示男性患者的家属承担的疾病负担较重、心理健康状况较差。年龄较大,照料患者时间较久的家属感到疾病负担较重、心理健康状况较差。结论：患者家属的心理健康状况堪忧,家庭负担重,对其生活质量产生消极作用,政府、社会及医务工作者应设法减轻照料者负担.以提高其生活质量.改善其心理健康状况,从而更好地为精神病患者提供照顾。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
第一部分前言  8-11
第二部分目的与方法  11-18
  2.1 研究目的  11
  2.2 研究对象  11-12
  2.3 调查内容和工具  12-15
  2.4 资料收集方法  15-16
  2.5 资料分析方法  16-18
第三部分研究结果  18-30
  3.1 患者及其家属的一般情况  18-19
  3.2 家属照料者心理状况  19-23
  3.3 疾病家庭负担  23-30
第四部分讨论  30-44
  4.1 评价工具选择  30-32
  4.2 家属人口学特征  32-33
  4.3 家属心理状况特点  33-35
  4.4 患者家庭负担特点  35-40
  4.5 我国精神卫生现况  40-44
第五部分建议和对策  44-55
  5.1 加快立法  44-45
  5.2 加强财政支持  45-46
  5.3 加强公众宣传、减少负面报道  46-48
  5.4 提高社会保障支持  48-50
  5.5 建立家庭干预  50-53
  5.6 加强医务人员培训  53-55
参考文献  55-61
致谢  61-62
附录1 症状自评量表(SCL—90)  62-65
附录2 疾病家庭负担量表(FBS)  65-66

精神分裂症住院患者家属的心理状况及家庭负担调查

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