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不同分期Ⅱ型糖尿病患者神经纤维层厚度变化研究

作　者: 马凯燕
导　师: 陈剑
学　校: 暨南大学
专　业: 眼科学
关键词: 光学相干断层成像糖尿病视网膜病变糖尿病视神经病变视网膜神经纤维层视网膜厚度
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的应用光学相干断层扫描成像(optical coherence tomography, OCT)观察正常组与糖尿病组视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度的变化和黄斑部视网膜厚度的变化,以揭示不同程度的糖尿病性视网膜病变与神经纤维层及视网膜厚度的变化间的关系。方法诊断明确的糖尿病患者76例120只眼,年龄40-75岁,其中男性34人,女性42人。采集糖尿病患者糖尿病病史、病程及治疗情况,检测其血压,血脂,空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平。进行视力、眼压、眼前节、眼底及眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography, FFA)检查。依据检查结果按国际糖尿病视网膜病变分期标准分成三组,即无糖尿病视网膜病变组(non-diabetic retinopathy, NDR)、非增殖期糖尿病视网膜病变组(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)及增殖期糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathy, PDR)三组。以年龄相匹配的20例正常人(34眼)为对照组,所有参加者均行OCT系统检查。采用OCT的黄斑部视网膜厚度扫描模式：视盘周围进行RNFL扫描模式(以视乳头为中心的环形扫描,扫描直经为3.46mm)和黄斑容积512×128(围绕中央小凹的直经1000μm的区域)：观察正常人与糖尿病患者视盘周围RNFL厚度和黄斑区视网膜厚度。结果正常对照组与NDR组的RNFL厚度与视网膜平均厚度差异无统计学意义(P>0.05),NPDR组与PDR组与正常对照组差异有显著统计学意义(P<0.05)。正常对照组和糖尿病组RNFL厚度都是上下象限较厚,而颞侧和鼻侧较薄。其中PDR组和NPDR组RNFL厚度都比正常对照组RNFL厚度薄,而PDR组RNFL变薄更明显。NDR组、NPDR组与PDR组各组间黄斑部视网膜厚度差异均有统计意义(P<0.05)此外,糖尿病患者黄斑部视网膜的主要表现为水肿,包括视网膜海绵状肿胀,黄班囊样水肿和浆液性神经上皮脱离等形态表现。结论OCT可用于定量检测Ⅱ型糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度变化和黄斑区视网膜厚度变化。随着糖尿病视网膜病变程度的增加,RNFL厚度逐渐降低而黄斑部视网膜平均厚度却增加,而增殖性糖尿病视网膜病变的糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度降低更明显。视网膜神经纤维层厚度的变薄是视神经病变的有力证据,其应作为糖尿病视网膜病变的重要病理变化,如同糖尿病性黄斑水肿一样应该得到充分重视。OCT能定性、定量地观察糖尿病视网膜病的变化,为指导治疗,随访提供可靠的检测手段。

全文目录

摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
缩略语中英文对照  9-10
第一章前言  10-15
第二章资料与方法  15-20
  2.1 一般资料  15-16
    2.1.1 研究对象  15
    2.1.2 纳入标准和排除标准  15-16
  2.2 观察项目  16-17
    2.2.1 记录患者资料  16
    2.2.2 眼部情况  16-17
  2.3 检查仪器及试剂  17
  2.4 OCT检查  17-19
  2.5 统计学方法  19-20
第三章结果  20-25
  3.1 糖尿病组血糖情况  20
  3.2 OCT系统检查结果  20-23
    3.2.1 正常组与糖尿病组视盘周围神经纤维层形态学表现  20-21
    3.2.2 正常组与糖尿病患者各分期视盘周围RNFL厚度差异  21-22
    3.2.3 正常对照组黄斑区的OCT影像表现  22-23
    3.2.4 正常组与糖尿病组黄斑区中心凹厚度和视网膜平均厚度比较  23
  3.3 糖尿病性黄斑水肿OCT图像上的几种形态学表现  23-25
第四章讨论  25-30
结论  30-31
附图  31-33
参考文献  33-37
致谢  37

不同分期Ⅱ型糖尿病患者神经纤维层厚度变化研究

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