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影响早期先兆流产安胎结局的相关因素分析

作　者: 朱乐章
导　师: 曾倩
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 先兆流产 P HCG 雌二醇安胎结局相关因数
分类号: R714.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

[研究目的]探讨影响早期先兆流产患者安胎结局的因素,为临床掌握保胎的时机提供参考,尽早对影响早期先兆流产的各种因素进行干预,加强对高危患者的监测与治疗,从而提高保胎成功率。同时本研究初步对4-9周妊娠每孕周血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、β亚单位人绒毛膜促性腺素(β-HCG)与不同安胎结局进行分析探讨,了解不同结局激素生长情况,探索β-HCG、P、E2对判断安胎结局的临床价值,防止盲目安胎带来的经济及心理负担。本研究源于导师四川省教育厅重点项目“震后女性安胎技术研究”。[研究方法]通过回顾性收集2007年8月至2010年1月因先兆流产在成都中医药大学附属医院安胎的患者不同安胎结局的资料,按纳入、排除标准确定研究对象234例,根据安胎结局分为安胎成功组(观察至孕周≥10周,无先兆流产症状),共189例,安胎失败组(在<10周时出现流产),共45例。将所纳入的有效数据录入Excel,采用SPSS13.0统计软件对数据资料进行统计分析。[结果与结论]1.年龄与安胎成功呈负相关,与安胎失败发生的危险性呈正相关。≥35岁为高危年龄组,其安胎失败的危险度为年龄<25岁年龄段的10.958倍。2.不同孕产方式对两种安胎结局的影响相同。3.孕产次数与安胎成功呈负相关,与安胎失败发生的危险性呈正相关。4.4～8周妊娠时,安胎成功组孕妇血清雌二醇(E2)增长迅速,且呈正相关。安胎失败组孕妇以孕6周血清E2水平均较安胎成功组相应孕周血清E2水平显著下降。因此雌二醇低可能是导致安胎失败的重要因素之一。安胎成功组的血清β-HCG水平均数增长幅度从孕5周开始显著高于安胎失败组；P激素水平均数增长幅度以孕5、6、7、8周显著高于安胎失败。因此β-HCG、P、E2联合测定可能对判断安胎结局更具临床价值。5.安胎失败组中证型分布以肾虚为主。[建议]1.结合中医“治未病”思想,加强多次人流、自然流产育龄妇女的摄身调护,预防以后孕产的失败。2.加强有效避孕的宣教、推广流产后计划生育服务,提高育龄期女性的健康意识,减少非意愿妊娠的发生次数,保障育龄期女性生殖健康。3.加强对高龄安胎孕妇的监测。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-9
1. 引言  9-11
2. 临床研究  11-14
  2.1 临床资料  11-14
    2.1.1 病例来源  11
    2.1.2 诊断标准  11-13
      2.1.2.1 西医早期先兆流产诊断标准  11
      2.1.2.2 安胎成功标准  11
      2.1.2.3 安胎失败标准  11-12
      2.1.2.4 中医辨证分型标准  12-13
    2.1.3 病例选择标准  13-14
      2.1.3.1 纳入标准  13
      2.1.3.2 排除标准  13-14
  2.2 研究流程图  14
  2.3 统计学处理  14
3. 临床研究结果  14-44
  3.1 一般情况  15
    3.1.1 年龄、身高、体重  15
    3.1.2 职业  15
  3.2 月经史(初潮年龄、月经经期、月经周期)  15
  3.3 孕产史  15-16
    3.3.1 既往孕产次数  15
    3.3.2 足月产史  15-16
    3.3.3 既往流产次数(含自然流产、人工流产)  16
  3.4 出现先兆流产症状的时间及入院时间  16
  3.5 血清β-HCG、P、E_2  16-17
  3.6 证型分布  17
  3.7 安胎成功组与安胎失败组一般情况比较  17-23
    3.7.1 年龄与安胎结局的比较  18-21
      3.7.1.1 安胎成功组与年龄的关系  19-20
      3.7.1.2 安胎失败组与年龄的关系  20-21
    3.7.2 不同年龄水平对安胎结局的影响  21-22
      3.7.2.1 年龄  21
      3.7.2.2 年龄  21
      3.7.2.3 年龄  21-22
    3.7.3 两组身高比较  22
    3.7.4 两组体重比较  22
    3.7.5 两组职业比较  22-23
  3.8 安胎成功组、安胎失败组影响因素的Logistic回归分析  23-24
    3.8.1 不同年龄水平对安胎结局的影响因素的Logistic回归分析  24
  3.9 安胎结局与孕产次数相关性分析  24-30
    3.9.1 既往孕产次数与安胎结局的比较  24-26
    3.9.2 安胎成功组与孕产次数的关系  26-27
    3.9.3 安胎失败组与孕产次数的关系  27-28
    3.9.4 不同孕次水平对安胎结局的影响  28-30
      3.9.4.1 孕0次与≥1次对安胎结局的影响的比较  28
      3.9.4.2 孕≤1次与≥2次对安胎结局的影响的比较  28
      3.9.4.3 孕≤2次与≥3次对安胎结局的影响的比较  28-29
      3.9.4.4 孕≤3次与≥4次对安胎结局的影响的比较  29
      3.9.4.5 孕≤4次与≥5次对安胎结局的影响的比较  29-30
  3.10 不同孕产方式对安胎结局的影响  30-31
    3.10.1 足月产史对安胎结局的影响  30
    3.10.2 既往单纯自然流产史对安胎结局的影响  30
    3.10.3 既往单纯人工流产史(包括药物流产)对安胎结局的影响  30-31
  3.11 单纯流产次数对安胎结局的影响  31-32
  3.12 两组出现先兆流产时间比较  32
  3.13 出现先兆流产症状后入院时间与安胎结局的比较  32-33
  3.14 4～9周妊娠每孕周血清β-HCG、P、E_2与两组的比较  33-41
    3.14.1 4～9周安胎成功组每孕周血清β-HCG、P、E_2水平  33-36
      3.14.1.1 4～9周安胎成功组每孕周血清β-HCG的变化  33-34
      3.14.1.2 安胎成功组4～9周妊娠每孕周血清P的变化  34-35
      3.14.1.3 安胎成功组4～9周妊娠每孕周的E_2变化  35-36
    3.14.2 安胎失败组4～9周妊娠每周血清β-HCG、P、E_2水平  36-38
      3.14.2.1 4～9周安胎失败组每孕周血清β-HCG的变化  36-37
      3.14.2.2 安胎失败组4～9周妊娠每孕周血清P的变化  37-38
      3.14.2.3 安胎失败组4～9周妊娠每孕周E_2的变化  38
    3.14.3 两组血清β-HCG的比较  38-39
    3.14.4 两组P的比较  39-40
    3.14.5 两组E_2的比较  40-41
  3.15 两组的中医证型分布情况  41-42
  3.16 两组不同证型的比较  42-44
4. 结论  44-47
  4.1 年龄与安胎结局的关系  44
    4.1.1 年龄与安胎成功组的关系  44
    4.1.2 年龄与安胎失败组的关系  44
  4.2 不同孕产方式与安胎结局的关系  44
  4.3 孕产次数与安胎结局的关系  44-45
    4.3.1 孕产次数与安胎成功组的关系  44-45
    4.3.2 孕产次数与安胎失败组的关系  45
  4.4 4～9周妊娠每孕周血清β-HCG、P、E_2与安胎成功组的关系  45
  4.5 4～9周妊娠每孕周血清β-HCG、P、E_2与安胎失败组的关系  45
  4.6 4～9周妊娠每孕周血清β-HCG、P、E_2与与安胎结局的关系  45-46
  4.7 安胎失败组与肾虚的关系  46-47
5. 讨论与分析  47-52
  5.1 年龄对安胎结局的影响  47
  5.2 不同孕产方式对安胎结局的影响  47-48
  5.3 孕产次数对安胎结局的影响  48
  5.4 4～9周妊娠每孕周血清β-HCG、P、E_2与安胎结局的相关性分析  48-50
    5.4.1 4～9周妊娠每孕周血清β-HCG与安胎结局的相关性分析  48-49
    5.4.2 4～9周妊娠每孕周血清P激素与安胎结局的相关性分析  49-50
    5.4.3 4～9周妊娠每孕周血清E_2与安胎结局的相关性分析  50
  5.5 肾虚与安胎失败的相关性  50-52
6. 问题与展望  52-53
致谢  53-56
文献综述  56-71
  参考文献  68-71
在读期间公开发表的学术论文及专著  71-72

影响早期先兆流产安胎结局的相关因素分析

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