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VEGF在食管鳞癌中的表达意义

作　者: 徐海涛
导　师: 张庆广
学　校: 滨州医学院
专　业: 外科学
关键词: 食管鳞癌血管内皮生长因子血管生成预后判断
分类号: R735.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:肿瘤内的新生血管是通过血管生成实现的,并在肿瘤的生长、侵袭和转移中起重要的作用,血管生成是肿瘤生长和扩散所依赖的,已有研究表明,肿瘤血管生成活跃程度与组织的病理分级密切相关,并在放射治疗以及在预后判断上都具有重要的评估价值;在众多已知的血管生成因子中,VEGF是特异性作用于内皮细胞的生长因子,在血管生成中的作用也最为重要。本实验通过研究食管鳞癌患者病变组织、血清中VEGF的表达及观察病变组织中的微血管分布情况,探讨VEGF在食管鳞癌高危患者的筛选和预后判断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测46例食管鳞癌患者和10名健康人外周静脉血血清中VEGF的水平;采用免疫组织化学法（Elivison二步法）检测46例食管鳞癌组织标本和15例正常癌旁组织中VEGF的表达情况,用CD34标记食管鳞癌组织中微血管,观察其分布情况。结果:（1）食管鳞癌患者血清中VEGF水平为502.176±65.218 pg·ml^﹣1,显著高于健康人311.648±40.984 pg·ml^﹣1（p<0.01）;（2）在食管鳞癌患者中,粘膜和肌层浸润者、外膜浸润者及邻近组织浸润者血清VEGF水平分别为434.725±49.703 pg·ml^﹣1、503.504±68.500 pg·ml^﹣1、595.441±48.192 pg·ml^﹣1,三者之间有统计学意义（p<0.01）;有淋巴结转移食管鳞癌患者血清中VEGF水平为576.011±61.798 pg·ml^﹣1,无淋巴结转移的为464.340±68.639 pg·ml^﹣1,二者之间有显著差异（p<0.01）;Ⅰ期和Ⅱ期患者血清VEGF水平为446.890±50.602 pg·ml^﹣1,Ⅲ期患者血清VEGF水平为580.012±56.996 pg·ml^﹣1,二者之间有显著差异（p<0.01）;（3）在病变组织中,粘膜和肌层浸润者、外膜浸润者及邻近组织浸润者VEGF的A.O.D值分别为0.374±0.0396、0.549±0.0372、0.654±0.0395,三者之间有统计学意义（p<0.01）;有淋巴结转移与无淋巴结转移的食管鳞癌患者组织中VEGF的A.O.D值有显著差异（p<0.01）,分别为0.611±0.0815、0.479±0.112;Ⅲ期与Ⅰ期和Ⅱ期相比有显著差异（p<0.01）,分别为0.629±0.0545、0.439±0.0856,（4）VEGF主要表达与肿瘤细胞胞浆中,以癌巢边缘分布明显;在食管肌层及部分血管内皮细胞亦有阳性表达,但着色较癌细胞胞浆淡;周围坏死组织VEGF阳性表达明显,并呈弥漫性分布,着色要比肿瘤细胞胞浆中明显;（5）正常食管组织几乎不表达VEGF;（7）CD34标记的微血管在正常食管组织、癌巢边缘、癌巢均有表达,分布没有明显的规律,进一步寻找“热点”发现,在癌巢边缘区域较其中心区域明显,肿瘤的新生血管管腔不规则,结构不完善,血管外的肿瘤细胞可直接与血管腔相连。结论:血管内皮生长因子在食管鳞癌病变组织中及血清中异常表达,与食管鳞癌的浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期呈显著相关性,能在一定程度上反映病情的进展,并且食管鳞癌组织中VEGF含量与血清中VEGF水平的变化具有一致性,监测血清中VEGF的水平可以指导临床是否进行辅助性治疗及预后判断,并有望用来筛选食管鳞癌的高危人群。

全文目录

摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
英文缩略表  9-10
前言  10-12
研究方法  12-18
  1、标本来源  12
  2、实验方法  12-13
  3、试剂与仪器  13-14
  4、实验步骤  14-16
  5、结果测定  16-17
  6、统计学方法  17-18
实验结果  18-23
  1、酶联免疫检测结果  18-19
  2、免疫组化结果  19-23
讨论  23-28
参考文献  28-30
结论  30-31
附图  31-37
综述  37-47
  参考文献  43-47
致谢  47-48
研究生期间发表的文章  48

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