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玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视网膜病变

作　者: 张建华
导　师: 毕宏生
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 增殖性糖尿病视网膜病变曲安耐德贝伐单抗玻璃体内注射玻璃体切除
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的：探讨玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视网膜病变对术中手术操作难度与术后效果的影响。方法：术前未行眼底激光治疗的增殖性糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者60例65只眼,随机分为A、B组两组,A组34只眼为玻璃体腔联合注药组,术前5-7天玻璃体腔注射贝伐单抗(bevacizemab) 1.25mg,行玻璃体切割手术,术毕玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinoloneacetonide, TA) 1 mg。B组31只眼为对照组即玻璃体腔未注药,单纯行玻璃体切割手术.。在术后1周、1月、3月用小数视力表测试视力,弹力眼压检测眼压,OCT观察黄斑水肿,眼科B超及裂隙灯加+100D前置镜检查眼底。对术中、术后并发症的发生,手术操作难度(手术时间和硅油充填),术后视力、视网膜解剖复位率进行对比分析。结果：1两组术中并发症的比较：A组术中出血率29%,新裂孔形成率23%,残膜率8%,B组术中出血率81%,新裂孔形成率87%,残膜率49%,A组较B组术中并发症发生率明显减少,两组比较有统计学差异(P<0.01)。2两组术后并发症的比较：A组术后瞳孔区膜性渗出率8.8%,复发玻璃体积血率5.9%,视网膜新生血管膜再增生率0%。B组瞳孔区膜性渗出率64.5%,复发玻璃体积血率19.4%,视网膜新生血管膜再增生率9.7%。A组术后瞳孔区膜性渗出率、复发玻璃体积血率、视网膜新生血管膜再增生率较B组减少,两组比较有统计学差异(P<0.05)。3两组手术时间的比较A组平均手术时间110分,B组平均手术时间140分,A组较B组缩短了30分。4术中硅油充填率A组硅油充填率30%,B组硅油充填率60%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。5两组术后视力的比较两组术后1月、3月最佳矫正视力变化无统计学差异(P>0.05)。6视网膜解剖复位率A、B两组视网膜解剖复位率分别为100%及98%,无统计学差异(P>0.05)。结论：1两组治疗方法对术后视力、视网膜解剖复位率的影响无差异。2玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视网膜病变,可缩短手术时间,可降低手术操作难度和手术风险。3玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视网膜病变可使术中、术后并发症减少。

全文目录

提要  3-5
Abstract  5-8
引言  8-9
第一部分贝伐单抗和曲安奈德在眼科治疗中的应用  9-12
  一、贝伐单抗在眼科治疗中的应用  9
  二、曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)在眼科治疗中的应用  9-11
  三、璃体腔联合注射贝伐单抗与曲安奈德对玻璃体切割手术治疗PDR的影响  11-12
第二部分玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视网膜病变  12-16
  一、一般资料  12
  二、方法  12-13
    (一) 分组  12
    (二) 手术仪器、检查仪器和耗材  12-13
    (三) 手术方法  13
    (四) 检查方法  13
    (五) 统计学方法  13
  三、结果  13-16
    (一) 术中并发症的发生  13-14
    (二) 术后并发症的发生  14
    (三) 术后眼压变化  14
    (四) 术后黄斑中心凹厚度OCT检测情况  14
    (五) 手术前后视力变化  14-15
    (六) 手术时间  15
    (七) 术后结果  15-16
讨论  16-22
参考文献  22-25
综述  25-36
  参考文献  31-36
致谢  36-37
详细摘要  37-40

玻璃体腔联合注药辅助玻璃体切割手术治疗重症增殖性糖尿病视网膜病变

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