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目的:机体烧伤后可引起复杂的局部及系统性病理生理变化,并且愈合缓慢,常伴挛缩,再加上其较高的死亡率,一直以来在治疗上比较困难。目前,为了改进烧伤的治疗,正在进行关于氨基聚糖(Glycosaminoglycans,GAGs)在局部及胃肠外应用的研究。肝素作为GAGS的一种,最初被应用于抗凝,后研究发现GAGS具有抗凝、抗炎、止痛、促进血管生长等多种功能,其中肝素是最为硫酸化的GAGs,也是最多被用于烧伤。目前,国内主要是进行一些动物实验研究,临床应用很少。本实验研究采用成人患者外用肝素治疗深Ⅱ度烧伤创面,旨在观察对创面疼痛缓解,愈合及并发症的影响。方法:伤后24小时内入院,烧伤面积(TBSA)3%～50%,以深Ⅱ度或深Ⅱ度为主患者30例,年龄16～45岁。选择患者烧伤面积约10 cm×10cm,相邻或对称部位的2个创面,进行同体对照。用体积分数0.1%的苯扎溴铵清洗创面,去除腐皮,碘伏消毒,治疗区用肝素钠湿敷于创面,再用磺胺嘧啶银乳膏包扎。对照区仅用磺胺嘧啶银乳膏包扎,每日1次,3天后依据创面渗出情况改为半暴露或继续包扎,直至愈合。患者依全身情况和烧伤面积给予相应的全身治疗。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果:通过本实验得出以下结果:普通肝素在伤后早期开始应用深Ⅱ度烧伤创面,可改善局部微循环,促进水肿吸收,具有一定镇痛作用,与对照区比较创面愈合时间缩短有明显差异。局部大剂量外用后血液中PT、APTT无明显延长。结论:肝素应用于深Ⅱ度烧伤创面可缓解疼痛,促进愈合,价格低廉,使用简便,值得临床推广,但要注意其禁忌症。
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