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消水方联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

作　者: 施展
导　师: 花宝金
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 恶性胸腔积液 临床疗效 顺铂 消水方
分类号: R730.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 71次
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内容摘要


恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见并发症之一,多数为疾病进展或复发的结果,也可作为肿瘤患者首发临床表现,严重影响患者生存期及生存质量。一旦出现,已无手术和放疗指征,即使给予全身化疗、免疫及中西药结合治疗,疗效仍不理想。大量的胸水可引起呼吸、循环机能不全或衰竭,反复抽液可导致蛋白质丧失,使病情恶化而加速死亡,如何有效地控制始终是治疗的难点之一。文献报道国内外治疗本病的方法不少,但疗效并不十分满意,常规胸腔内灌注化疗药物,副作用大,体虚、年老患者往往难以承受。中医药治疗本病是中医治疗肿瘤并发症的一大特色,既往较多文献报道,中医药参与恶性胸腔积液治疗,可减轻化疗毒副反应,提高化疗完成率、缓解临床症状、改善生存质量。本研究采用临床症状积分标准量表,以治疗前后评分差值为定量数据,等级资料的疗效评价及生活质量改善情况采用Ridit分析,从中医减毒增效,及与现代医学协同作用的角度,给予中国中医科学院广安门医院肿瘤科2006年9月—2008年3月间收治的51例恶性胸腔积液患者(治疗组26例,对照组25例)前瞻性临床干预,以期进一步提高中医药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。为中药消水方单纯应用于临床,以及配合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液提供临床依据,为临床大规模推广应用提供前期基础。研究结果表明:①治疗前基线资料比较显示:两组患者在年龄、性别、恶性胸腔积液量、病情、中医症候、KPS评分等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。②近期疗效评估显示,治疗组与对照组有效率(CR+PR)分别为72.0%和58.3%,经统计学处理,无显著性差异(P=0.433)。③生活质量评估结果,两组临床获益率(提高+稳定)分别为96.0%和75.0%,经统计学处理,有显著性差异(P=0.013)。④临床症状改善情况,治疗组前后症状积分差值为7.7±1.4,对照组前后症状积分差值为6.4±1.4,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。⑤不良反应,两组均无Ⅲ度以上不良反应,未见肾脏毒性。依据上述研究结果,我们认为,中药消水方联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,虽然近期疗效未有明显提高(P>0.05),但对改善患者的生活质量及临床症状有现实意义,值得临床进一步推广。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-8
英文缩略词表  8-10
第一部分 文献综述  10-34
  综述一 恶性胸腔积液的综合治疗现状  10-18
    参考文献  15-18
  综述二 细菌性生物反应调节剂治疗恶性胸腔积液的研究进展  18-24
    参考文献  21-24
  综述三 恶性胸腔积液的中医药治疗进展  24-30
    参考文献  28-30
  综述四 中药静脉制剂腔内注射治疗恶性胸腔积液的近况  30-34
    参考文献  32-34
第二部分 临床研究  34-42
  消水方联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察  34-42
    前言  34-35
    1. 病例来源  35
    2. 诊疗标准  35-36
    3. 研究方法  36-37
    4. 流程设计  37
    5. 结果  37-38
    6. 讨论  38-41
    参考文献  41-42
附表1：恶性胸腔积液患者临床症状积分标准量表  42-43
附表2：药物临床试验常见不良反应分级标准  43-44
附表3：中药消水方配合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究的流程设计  44-45
致谢  45-46
个人简历  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 一般性问题 > 肿瘤治疗学
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