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近视性牵引性黄斑病变手术疗效及时机初探

作　者: 欧阳平波
导　师: 朱小华
学　校: 中南大学
专　业: 眼科学
关键词: 近视性牵引性黄斑病变 玻璃体切割术 曲安奈德 内界膜剥除术
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要


目的:初步探讨近视性牵引性黄斑病变(Myopic TractionMaculopathy,MTM)的手术疗效和时机。方法:回顾性分析2005年1月至2007年12月期间在我院就诊的MTM患者29例(31眼),其中男性2例,女性27例。研究对象分为两组:(1)E组(Group Early Stage,12眼):即早期MTM组(视网膜劈裂、无裂孔的视网膜浅脱离、板层黄斑裂孔);(2)A组(GroupAdvanced Stage,19眼):即晚期MTM组(高度近视黄斑裂孔及黄斑裂孔伴视网膜脱离)。所有患眼均行标准三通道经平坦部玻璃体切割术(Standard 3-port Pars Plana Vitrectomy,PPV)联合曲安奈德辅助的内界膜剥除术(Triamcinolone Acetonide-assistedInternal Limiting Membrane Peeling,TA-ILMP)。观察术中医源性视网膜裂孔,比较两组手术前后最佳矫正视力(Best CorrectedVisual Acuity,BCVA)、黄斑形态及视网膜复位情况。所有患者术后均随访6～12个月。结果:1.术前视力:E组LogMAR BCVA为1.51±0.42;A组LogMAR BCVA为2.063±0.73;两组间术前视力频数分布差异有显著统计学意义(P=0.038)。2.术中并发症情况:所有患者术中均无医源性视网膜裂孔发生。3.术后视力:两组间术后视力频数分布E组显著优于A组(P=0.005)。E组内,术后LogMAR BCVA为0.84±0.27,较术前视力有显著提高(P=0.000)。A组内,术后LogMAR BCVA为1.32±0.58,较术前视力有显著提高(P=0.000)。4.术后视力改善:E组100%(12/12),A组63.2%(12/19),术后视力改善E组显著优于A组(P=0.000)。5.术后黄斑结构恢复:裂孔消失且未见裸露的色素上皮,E组12眼,A组3眼;黄斑中心仍有组织缺损但其周围视网膜复位,E组0眼,A组13眼;黄斑裂孔存在伴视网膜脱离E组0眼,A组3眼;术后黄斑结构恢复E组显著优于A组(P=0.000)。6.术后视网膜复位情况:术后视网膜平复、牵引解除及视网膜下液吸收,E组12眼,A组16眼;视网膜未平复或牵引未解除或视网膜下液未吸收,E组0眼,A组3眼;术后视网膜复位情况两组间无显著区别(P=0.154)。结论:1.玻璃体切割术联合内界膜剥除术是治疗MTM的有效手术方法;2.MTM手术时机应在黄斑裂孔视网膜脱离形成之前;3.以曲安奈得辅助内界膜剥除术有利于手术的顺利进行,避免了医源性视网膜裂孔等严重并发症的发生。

全文目录


摘要  4-6
Abstract  6-11
主要英文缩略词表  11-12
前言  12-13
第一章 对象与方法  13-17
  1.1 主要仪器设备与试剂  13
  1.2 研究对象  13-14
  1.3 研究对象纳入及排除标准  14
    1.3.1 纳入标准  14
    1.3.2 排除标准  14
  1.4 研究方法  14-16
    1.4.1 手术方法  14-15
    1.4.2 观察指标  15
    1.4.3 随访时间  15
    1.4.4 OCT检查  15-16
    1.4.5 结果判读  16
  1.5 统计学方法  16-17
第二章 结果  17-24
  2.1 术前视力  17-18
  2.2 术中并发症情况  18
  2.3 术后视力  18
  2.4 术后视力改善情况  18
  2.5 术后黄斑形态恢复情况  18
  2.6 术后视网膜复位情况  18-20
  2.7 结果附图  20-24
第三章 讨论  24-29
  3.1 近视性牵引性黄斑病变的发病机制、发展过程  24-26
    3.1.1 近视性牵引性黄斑病变的概念  24-25
    3.1.2 近视性牵引性黄斑病变的发病机制  25
    3.1.3 近视性牵引性黄斑病变的发展过程  25-26
  3.2 近视性牵引性黄斑病变的手术治疗  26-28
    3.2.1 手术方式  26-27
    3.2.2 手术疗效  27-28
    3.2.3 手术时机  28
  3.3 曲安奈德在MTM玻璃体切割手术中的辅助意义  28-29
第四章 结论  29-30
参考文献  30-34
综述  34-45
致谢  45

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学
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