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老年性白内障术中前房注射不同剂量曲安奈德预防炎症反应的研究

作　者: 王钰清
导　师: 张凤妍
学　校: 郑州大学
专　业: 眼科学
关键词: 曲安奈德前房注射老年性白内障炎症反应
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景和目的20世纪50年代糖皮质激素开始用来抑制白内障术后的炎症反应,但目前临床上主要用于滴眼液滴眼或结膜下注射,也有报道用于球周或球后注射、玻璃体腔注射、肌肉注射。尽管白内障术后长期的糖皮质激素滴眼液滴眼对控制术后炎症反应是有效的,但长期的滴眼需要病人一段时间的依从性,同时含糖皮质激素的滴眼液还会破坏泪膜,引起干眼,出现眼睛疼痛和不适,甚至引发青光眼,因此我们需要采取一些方法来减少白内障术后长期糖皮质激素滴眼液的滴眼次数。近年来,曲安奈德(triamcionlone acetonide TA)作为一种长效的糖皮质激素在眼科的应用越来越广泛,早期的给药途径是玻璃体腔注射,辅助一些内眼手术,控制视网膜炎、葡萄膜炎、视神经炎,并治疗多种原因引起的黄斑水肿,减轻炎症反应,抑制增生性玻璃体视网膜病变及视网膜、脉络膜和虹膜的新生血管形成。目前国内外有报道在先天性白内障、并发性白内障和外伤性白内障术中前房注射2mg的TA来控制术后炎症反应。本研究通过临床观察,探讨老年性白内障术中前房注射剂量分别为0.1mg/0.2ml,0.2mg/0.2ml的曲安奈德来控制术后炎症反应的有效性和安全性,并与长期含糖皮质激素的眼药水滴眼进行对比观察,为临床用药提供依据。资料和方法1.收集60例(60眼)老年性性白内障患者,术前B超检查均排除玻璃体浑浊、视网膜脱离等其它眼部疾病,并询问有无青光眼家族史以及葡萄膜炎的病史。2.手术采用超声乳化或小切口手法囊外摘除联合i0L植入术,术前随机分为三组,实验组A组(20眼)术中自隧道切口前房内注射TA 0. lmg/0.2ml, B组(20眼)术中前房内注射TA 0.2mg/0.2ml,为了预防感染术后两组0.3%妥布霉素滴眼液滴眼,4次/日,滴眼3周,对照组C组未注射,术后用典必殊眼液(妥布霉素0.3%和地塞米松0.1%)滴眼来预防和控制术后炎症反应,4次/日,滴眼3周。术后随访1个月。3.观察前房注射TA有效性的指标有：裂隙灯下观察术后1d,2d,7d,15d,30d的前房细胞、前房闪辉、结膜充血情况。前房注射TA的安全性指标有：术后Id,2d,7d,15d,30d的视力、眼压(包括术后6-8h)、眼底情况及患者对术后眼部的感受(通过患者的烧灼感、流泪程度和视物模糊程度来评价)4.应用SPSS13.0软件包处理,前房细胞、房水闪辉、术后视力及术后患者感受的数据采用配对卡方检验,眼压的数据采用方差分析,取a=0.05为显著性水准。结果1.三组术后裂隙灯检查前房细胞,χ2=0.703 P=1；房水闪辉情况,χ2=1.276 P=1,差异无统计学意义。2.A组有3例术后6h眼压超过30mmHg, 1d后眼压稍高于正常值,2d后眼压都恢复到正常水平。B组有5例术后6h眼压超过30mmHg,但2天后都恢复到正常水平。C组术后6h眼压均无明显升高。在各个时间段P>0.05差异无统计学意义。3.三组术后视力及患者对术后眼部感受情况P>0.05差异无统计学差异。B组有3例术后较多TA颗粒沉淀在IOL前,轻微影响术后第1d和第2d的视力。结论老年性白内障术中前房注射0.1mg/0.2ml,0.2mg/0.2ml的曲安奈德都能有效的控制术后的炎症反应,没有明显的不良反应,并且可以减少患者术后含糖皮质激素滴眼液滴眼的时间和剂量。

全文目录

摘要  4-7
Abstract  7-11
英文缩写一览表  11-12
前言  12-15
资料和方法  15-17
结果  17-19
讨论  19-23
结论  23-24
参考文献  24-26
综述前房注射曲安奈德在白内障术中的应用  26-42
  参考文献  39-42
个人简历及在校期间发表的学术论文  42-43
致谢  43

老年性白内障术中前房注射不同剂量曲安奈德预防炎症反应的研究

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