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辽宁省汉族育龄妇女多囊卵巢综合征患病情况的流行病学调查

作　者: 王增杰
导　师: 王秀霞
学　校: 中国医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 多囊卵巢综合征流行病学调查育龄妇女临床特征风险因素
分类号: R711.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢紊乱性疾病,是排卵障碍性不孕的主要原因,贯穿患病女性一生。国外报道群体中PCOS的患病率为5%—10%,典型临床表现包括不同程度的月经异常(月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊性改变等。由于其内在逐渐加重的糖、脂代谢紊乱及异常的激素环境,远期并发Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、妊娠期各种并发症、以及一些恶性病变如:子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌等的风险明显早于、高于正常群体,严重威胁患病女性的健康和生存质量。目前关于PCOS国际上尚无准确的定义描述,确切的病因及发病机制还不清楚,虽然2003年欧洲人类生殖与胚胎协会和美国生殖医学会(ESHRE/ASRM)联合提出的诊断标准已成为目前PCOS国际公认的断标准,为国际间的学术交流提供了重要的基础,但此标准中对于高雄激素血症的临床及生化标准未做具体描述。而我国目前缺少关于PCOS的大样本、多中心的流行病学调查研究,对该病的全貌缺乏科学认识。因此,我国汉族育龄妇女PCOS的患病情况还需要通过进一步的流行病学调查来证实和完善。本研究的目的就是按照2003年ESHRE/ASRM提出的诊断标准,通过对辽宁省汉族育龄妇女PCOS的患病情况进行调查,初步得出我省汉族育龄妇女PCOS的患病率及临床特征,寻找PCOS的可能高危风险因素。方法2008年5月—12月,采取流行病学整群分层抽样的方法,在辽宁省沈阳市、营口市、本溪县及彰武县共抽取1600例汉族育龄妇女为调查对象,内容包括填写调查问卷、体格检查及超声检查,按照2003年ESHRE/ASRM提出的诊断标准,只要慢性无排卵/稀发排卵、高雄激素临床表现、多囊卵巢(2-9mm的窦卵泡数≥12个)3项中有1项符合,即可作为可疑PCOS病例的入选标准,并按1:1比例在同批调查者中选取正常对照,可疑PCOS病例及正常对照采空腹静脉血进行血内分泌激素及生化指标检测,最后按照2003年ESHRE/ASRM提出的诊断标准,确诊我省汉族育龄妇女中的PCOS患者并计算出患病率,将确诊PCOS病例与正常对照进行巢式病例对照研究,描述我省汉族育龄妇女PCOS患者的临床特点,同时对可能风险因素进行单因素检验、再将有统计学显著性差异的因素进行多因素条件Logistic回归分析。结果1、按照2003年ESHRE/ASRM提出的诊断标准,本次调查的1600例汉族育龄妇女中共有132例被确诊为PCOS,患病率为8.25%。2、PCOS的临床特征:确诊的132例PCOS妇女中月经异常者97例(73.48%),其中月经频发3例(2.27%),月经稀发94例(71.21%);有高雄激素表现者64例(48.48%),其中生化高睾酮血症者42例(31.82%),临床高雄表现者34例(25.76%);肥胖者(BMI≥25)34例(25.76%),多毛(F-G评分≥6)者19例(14.39%);B超提示多囊卵巢者127例(96.22%),其中双侧多囊者67例(50.76%),单侧多囊者60例(45.46%)。3、风险因素分析结果:PCOS病例组与对照组间单因素分析结果显示,游离睾酮指数(FAI)、总睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雄烯二酮(A)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、初潮年龄≥16岁、初潮至月经规律时间＞2年、不孕史在两组间有统计学显著性差异(P＜0.05)。将单因素分析结果有显著差异的因素进行多因素条件Logistic回归分析,最后进入主效应的因素为:T、A、SHBG、初潮年龄≥16岁、初潮后月经规律时间＞2年。结论1、辽宁省汉族育龄妇女PCOS的患病率为8.25%,PCOS妇女合并不孕的发生率为27.83%。2、辽宁省汉族育龄妇女PCOS的临床特征:患病者主要集中在35岁以下(81.8%),以多囊卵巢和月经异常为主,两项共有者的发生率为71.8%;高雄发生率较低(48.48%),其中临床高雄和生化高雄分别占25.76%和31.82%.3、PCOS的高危风险因素有:升高的血清总睾酮(T)和雄烯二酮(A)、降低的血清性激素结合球蛋白(SHBG)、初潮年龄≥16岁、初潮至月经规律时间＞2年。

全文目录

一、摘要  4-10
  中文论著摘要  4-7
  英文论著摘要  7-10
二、主要英文缩略词  10-11
三、论文  11-25
  前言  11-12
  材料和方法  12-16
  结果  16-22
  讨论  22-24
  结论  24-25
四、本研究创新性的自我评价  25-26
五、参考文献  26-28
六、附录  28-41
  综述  28-39
  在学期间科研成绩  39-40
  致谢  40-41
  个人简历  41

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