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二甲双胍马来酸罗格列酮对PCOS患者IR、高雄激素血症及超长链脂肪酸的影响

作　者: 吴良燕
导　师: 吴静
学　校: 中南大学
专　业: 内科学
关键词: 多囊卵巢综合征 肥胖 二甲双胍马来酸罗格列酮 超长链脂肪酸
分类号: R711.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：探讨二甲双胍马来酸罗格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症及血浆超长链脂肪酸(VLCFAs)等的影响。方法：选取符合2003年鹿特丹诊断标准的PCOS患者70例(年龄18-40岁),根据体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI≧ 25 kg/m2,34例)和非肥胖组(BMI<25 kg/m2,36例),选择同期因输卵管或男方因素不孕患者35例为对照组。两组PCOS患者口服二甲双胍马来酸罗格列酮片(每日2片)3个月。治疗前后检测：身高、体重、腰围、臀围、肝功能、血脂,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)；化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(T)；酶联免疫吸附法(ELISA)测定游离睾酮(FT),并检查卵巢面积及卵泡数目。计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)。气相色谱质谱联用仪(GC-MS)检测血浆VLCFAs,包括超长链饱和脂肪酸(VLCSFAs)、超长链单不饱和脂肪酸(n-9VLCMUFAs)、n-3和n-6系超长链多不饱和脂肪酸(n-3VLCPUFAs,n-6VLCPUFAs)。结果：①与对照组相比,治疗前两组PCOS患者LH、LH/FSH、T、FT、FINS、HOMA-IR明显增高,FSH、ISI明显下降(P均<0.05)。PCOS患者肥胖组与非肥胖组相比,HOMA-IR及卵泡数目增高,ISI下降(P均<0.05),但LH、LH/FSH、T、FT及卵巢面积差异无统计学意义。②治疗后两组PCOS患者体重、BMI、腰围、臀围、FPG、FINS、HOMA-IR明显下降(P均<0.05),ISI明显上升(P<0.05)；肥胖组LH、LH/FSH、FT及非肥胖组FT明显下降(P均<0.05),且肥胖组FT下降的差值大于非肥胖组(P<0.05)；两组卵巢面积、卵泡数目均减少(P<0.05); T、FSH无明显变化。③治疗前两组PCOS患者VLCSFAs,肥胖组n-3VLCPUFAs、n-9VLCMUFAs明显均高于对照组,肥胖组n-9VLCMUFAs也明显高于非肥胖组(P均<0.05)。n-6VLCPUFAs三组无差异。治疗后两组PCOS患者的n-3VLCPUFAs均明显升高,肥胖组VLCSFAs下降,非肥胖组n-9VLCMUFAs升高(P均<0.05)。④治疗过程中胃肠道不良反应发生率非肥胖组为9.3%,肥胖组为6.3%,无肝毒性、水肿及低血糖等不良反应。结论：①肥胖较非肥胖的PCOS患者IR及卵巢多囊样改变更明显,但T、FT差异无显著性。②二甲双胍马来酸罗格列酮能降低PCOS患者的BMI和FT,改善IR及卵巢多囊样改变,对肥胖PCOS患者作用更显著,无明显不良反应。③肥胖和非肥胖的PCOS患者均存在超长链脂肪酸代谢的紊乱,二甲双胍马来酸罗格列酮能升高PCOS患者的n-3VLCPUFAs,降低肥胖PCOS患者的VLCSFAs,升高非肥胖PCOS患者的n-9VLCMUFAs。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-11
缩略词简表  11-12
第一章 前言  12-15
第二章 材料与方法  15-23
  2.1 材料与仪器  15-16
  2.2 研究对象与分组  16-17
  2.3 治疗方法  17
  2.4 随访计划  17
  2.5 观察指标和方法  17-22
  2.6 统计学处理  22-23
第三章 结果  23-30
  3.1 肥胖组、非肥胖组PCOS患者与正常对照组比较  23-25
  3.2 PCOS患者用二甲双胍马来酸罗格列酮治疗前后各项指标比较  25-30
第四章 讨论  30-37
  4.1 二甲双胍马来酸罗格列酮对PCOS患者体质量指标的影响  30
  4.2 二甲双胍马来酸罗格列酮对糖脂代谢、肝功能的影响  30-31
  4.3 二甲双胍马来酸罗格列酮对PCOS患者胰岛素、IR的影响  31-32
  4.4 二甲双胍马来酸罗格列酮对PCOS患者LH、FSH、LH/FSH、T、FT的影响  32-33
  4.5 二甲双胍马来酸罗格列酮片PCOS患者卵巢面积、卵泡数目的影响  33-34
  4.6 二甲双胍马来酸罗格列酮片对PCOS患者VLCFAs的影响  34-36
  4.7 二甲双胍马来酸罗格列酮片治疗PCOS患者的不良反应  36-37
第五章 结论  37-38
参考文献  38-44
综述  44-56
  参考文献  51-56
致谢  56

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 妇科学 > 女性生殖器其他疾病 > 卵巢疾病
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