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射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的研究

作　者: 韩丽丽
导　师: 刘丹彦；杨晓秋
学　校: 重庆医科大学
专　业: 麻醉学
关键词: 射频热凝硬膜外腔神经阻滞腰椎间盘突出症神经肽
分类号: R681.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

第一部分:射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究[0]目的:观察射频热凝术(Radiofrequency thermocoagulation,RA)联合硬膜外腔神经阻滞(Epidural block,EA)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation,LDH)的临床疗效及安全性。方法:97例LDH患者分为两组:RA联合EA治疗组(R组,n=47):硬膜外腔注射含糖皮质激素的镇痛复合液,7天后行腰椎间盘射频热凝治疗;EA治疗组(E组,n=50):硬膜外腔注射镇痛复合液,7天注射1次,3次为一疗程。观察近、中期临床疗效及不良反应。结果:治疗第9天、疗程结束次日VAS评分,R组分别为4.36±0.73, 1.32±0.41,E组分别为5.13±1.57,1.74±0.59,较治疗前均有显著性差异。治疗第9天R组优良率(76.6%)明显高于E组(60.0%);疗程结束次日R组优良率(82.9%)仍高于E组(72.0%)。R组患者术后3月、6月、1年的优良率分别为86.5%、78.4%、70.3%。两组患者均无严重不良反应的发生。结论:RA联合EA治疗LDH近、中期疗效确切,安全性高。第二部分:射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞对腰椎间盘突出症患者血浆β一内啡肽活性水平的影响目的:观测RA联合EA治疗LDH患者治疗前后血浆β一内啡肽(β-Endorphin,β-EP)水平,探讨血浆β-EP与LDH临床疗效的关系。方法:LDH患者分为两组:RA联合EA治疗组(R组,n=7):硬膜外腔注射镇痛复合液,1周后行腰椎间盘射频热凝治疗;EA治疗组(E组,n=6):硬膜外腔注射镇痛复合液,7天注射1次,3次为一疗程。治疗前后检测血浆β-EP活性水平。另外设立正常对照组(N组,n=5):测定同期健康人血浆β-EP水平作为对照。结果:两组患者治疗前血浆β-EP活性水平均明显低于正常人,治疗后升高,疗程结束次日与治疗前相比有显著差异(p<0.05);但E组与R组治疗后组间比较无显著差异(p>0.05)。结论:LDH患者血浆β-EP活性水平低于健康人可能为腰腿痛机制之一。RA联合EA治疗LDH可升高患者血浆β-EP水平,有效缓解患者腰腿疼痛。

全文目录

英汉缩略语名词对照  5-6
摘要  6-8
ABSTRACT  8-13
第一部分：射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究  13-21
  1 资料与方法  13-16
  2 结果  16-18
  3 讨论  18-19
  参考文献  19-21
第二部分：射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞对腰椎间盘突出症患者血浆Β一内啡肽活性水平影响  21-26
  1 资料与方法  21-23
  2 结果  23-24
  3 讨论  24-25
  参考文献  25-26
全文总结  26-27
附图  27-28
文献综述  28-37
致谢  37-38
研究生期间发表的文章  38

射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的研究

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