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2003-2008年株洲市医疗机构消毒灭菌质量监测结果分析

作　者: 石文松
导　师: 李硕颀；丁愈
学　校: 中南大学
专　业: 公共卫生
关键词: 消毒 灭菌 熵权 TOPSIS法 RSR法 医院感染
分类号: R187
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:监测并分析株洲市医疗机构的消毒灭菌质量,了解其状况与变化趋势,为医疗机构消毒质量监测分级管理与医院内感染控制提供依据。方法:采用分层方法,将株洲市医疗机构分为4级（三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所）。按《医院消毒卫生标准》（GBl5982-1995）规定的采样方法与消毒灭菌对象分类,2003年～2008年每年度对被监测单位Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境的室内空气、物体表面、医护人员手表面、使用中消毒液、无菌器械及用品、输注器材、压力蒸汽灭菌器、医院污水的消毒灭菌质量进行调查分析。实验室检测及结果判断按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）、《消毒技术规范》（2002年版）、《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的规定进行。采用卡方检验或趋势性检验对不同年度、不同样品、不同科室以及4级单位的消毒质量监测结果进行统计分析。以基于熵权的TOPSIS法与RSR法相结合综合评价15家二级以上医院的消毒灭菌质量。数据处理与统计分析软件为Excel2003和SPSS17.0。结果:2003-2008年医疗机构各年度监测样品总数依次为1335份、1371份、1345份、1502份、952份、913份,该市医疗机构消毒总合格率为91.63%,年度合格率呈上升趋势(x趋势2=55.865,P=0.000);二级医院及个体诊所的年度合格率整体也呈上升趋势(χ趋势2=6.677,P=0.010);x趋势2=80.187,P=0.000)。各指标中物体表面、使用中消毒剂、无菌器械及用品的年度合格率也有上升趋势(x趋势2=62.223,P=0.000;x趋势2=45.851,P=0.000;x趋势2=17.396,P=0.000);压力蒸汽灭菌器监测合格率均为100%。对15家二级以上医院的消毒灭菌质量排序并分3档综合评价,最好的有3家,其次为10家,再其次2家。结论:医疗机构消毒工作质量逐年提高,但不同级别医疗机构、不同监测样品的消毒灭菌质量存在一定差距和问题,应进一步加强基层医疗机构的消毒技术指导和监督。

全文目录


摘要  4-6
Abstract  6-10
第一章 前言  10-12
第二章 研究对象与方法  12-19
  2.1 研究对象  12
  2.2 监测方法  12-15
    2.2.1 主要仪器设备及耗材  12
    2.2.2 采样与检测  12-15
    2.2.3 结果评价标准  15
  2.3 质量控制  15
    2.3.1 采样和检测的质量控制  15
    2.3.2 采样人员及检验人员  15
  2.4 资料的整理与分析  15-16
  2.5 基于熵权TOPSIS法与RSR法相结合的综合评价法  16-19
    2.5.1 熵权法简介  16-17
    2.5.2 TOPSIS法简介  17-18
    2.5.3 TOPSIS与RSR法结合的综合评价法  18-19
第三章 结果  19-34
  3.1 不同年度消毒灭菌监测结果  19-25
    3.1.1 不同年度消毒灭菌质量监测结果及合格率  19
    3.1.2 各等级医疗机构不同年度监测结果  19-21
    3.1.3 不同科室各年度监测结果  21-23
    3.1.4 各项目不同年度消毒灭菌质量监测结果  23-25
  3.2 各等级医疗机构消毒灭菌监测结果  25-29
    3.2.1 不同等级医院间相同科室监测结果  25-26
    3.2.2 不同等级医院内II、III类环境监测结果  26-27
    3.2.3 各等级医疗机构不同项目消毒灭菌监测结果  27-29
  3.3 基于熵权的TOPSIS法结合RSR法的综合评价结果  29-34
    3.3.1 15家二级以上医院消毒灭菌的监测结果  29-30
    3.3.2 用熵权法计算评价指标的权重  30-31
    3.3.3 加权TOPSIS法的评价结果  31-32
    3.3.4 加权TOPSIS法与RSR法相结合的综合评价结果  32-34
第四章 讨论  34-39
  4.1 关于评价指标判定标准  34
  4.2 不同样品的消毒灭菌监测合格率  34-35
  4.3 不同科室、不同环境的的消毒灭菌监测合格率  35
  4.4 不同等级医疗机构的消毒灭菌监测合格率  35-36
  4.5 15家二级以上医院消毒灭菌监测结果的综合评价  36-38
    4.5.1 综合评价结果  36
    4.5.2 关于本文综合评价方法的讨论  36-38
  4.6 课题的不足及进一步研究的建议  38-39
第五章 结论  39-40
参考文献  40-44
文献综述  44-52
综述参考文献  52-58
致谢  58-59
攻读学位期间发表的主要论文  59

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 流行病学与防疫 > 消毒
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