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慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP和IL-18与肺功能及生活质量的相关性研究

作　者: 隆海燕
导　师: 罗红
学　校: 中南大学
专　业: 呼吸内科
关键词: 慢性阻塞性肺疾病(COPD) C-反应蛋白(CRP) 白介素-18(IL-18) 生活质量 肺功能
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C-反应蛋白（CRP）和白介素-18（IL-18）的水平,初步探讨其与肺功能及生活质量的关系及St George’s呼吸问卷（SGRQ）在临床应用中的价值。方法:1、研究对象1) COPD急性加重期（AECOPD）组:39例,均为我院2008年10月-2009年3月在我院呼吸内科住院治疗的COPD急性加重期患者,年龄50-75岁,平均年龄（65.6±7.7）岁。2)COPD稳定期（COPD）组:21例,均为我院呼吸内科2008年10月-2009年3月门诊定期随访的COPD患者,病情稳定至少4周,年龄50-75岁,平均年龄（64.4±8.3）岁。以上两组均为男性吸烟者,其诊断标准按中华医学会呼吸病学分会2007年制定的慢性阻塞性肺疾病诊治规范标准执行,未接受抗炎及营养支持治疗,排除合并哮喘、支气管扩张、肿瘤、结缔组织病、肝或肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病及肥胖、免疫系统疾病史者。3)对照组:22名,均为男性健康体检者,其中吸烟者12名,不吸烟者10名,年龄50-75岁,平均年龄（65.0±8.2）岁。经询问病史、体格检查及辅助检查,排除糖尿病,心、脑、肺、肾及肝脏等器官的器质性病变,近2个月内无全身感染史。2、肺功能测定采用肺功能仪（Max Autobox 6200）对AECOPD组及COPD组受试者进行测定。主要检测指标为第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）,由同一熟练技师操作。3、生活质量问卷调查根据St George’s呼吸问卷（SGRQ）对所有受试者进行生活质量评分。4、血清CRP及IL-18含量测定1)标本采集:所有受试者于清晨空腹采肘静脉血3mL,3000r/min离心15min分离血清,置于-70℃冰箱中保存。2)测定方法:CRP于我院检验科测定,采用美国Beckman Coulter公司的Beckman Coulter Immage即“双光径免疫浊度分析仪”及相关试剂;IL-18含量用放射免疫法检测,其中标本处理、测定步骤和含量计算均分别按试剂盒说明书的操作规程进行。结果:1、血清CRP及IL-18水平三组间血清CRP及IL-18水平均存在显著差异（P＜0.01）。AECOPD组患者CRP水平显著高于COPD组和对照组（P均＜0.01）,COPD组血清CRP较对照组高（P＜0.01）,对照组中吸烟者与不吸烟者血清CRP水平无明显差异（P＞0.05）;AECOPD患者血清IL-18患者水平均显著高于COPD组和对照组（P均＜0.01）,COPD组血清IL-18较对照组高（P＜0.01）,对照组中吸烟者血清IL-18水平明显高于不吸烟者（P均＜0.05）。2、COPD患者血清CRP及IL-18水平与肺功能指标的关系AECOPD组患者血清CRP与FEV1%,FEV1/FVC均呈负相关,（r值分别为-0.395,-0.316,P均＜0.05）;COPD组患者血清CRP与FEV1%,FEV1/FVC亦呈负相关,（r值分别为-0.575,-0.501,P均＜0.05）。AECOPD组患者血清IL-18与FEV1%,FEV1/FVC呈负相关,（r值分别为-0.493,-0.662,P均＜0.01）;COPD组患者血清IL-18与FEV1%,FEV1/FVC呈负相关,（r值及P值分别为-0.672,P＜0.01;-0.513,P＜0.05）。3、AECOPD组、COPD组及对照组之间SGRQ评分的比较AECOPD组SGRQ的呼吸症状、活动受限、疾病影响的分值及总分均明显高于COPD组和对照组（P均＜0.05）,COPD组SGRQ的呼吸症状、活动受限、疾病影响的分值及总分均较对照组高（P均＜0.01）。4、COPD患者血清CRP及IL-18水平与SGRQ评分的关系AECOPD组患者血清CRP与SGRQ的呼吸症状、疾病影响的分值及总分均呈正相关（r值及P值分别为-0.376,P＜0.05;-0.493,P＜0.01;-0.459,P＜0.01）;COPD组患者血清CRP与SGRQ的呼吸症状、活动受限的分值及总分均呈正相关（r值分别为-0.336,-0.460,-0.352,P均＜0.05）。AECOPD组患者血清IL-18与SGRQ的呼吸症状、活动受限的分值及总分均呈正相关（r值及P值分别为-0.443,P＜0.01;-0.352,P＜0.05;-0.378,P＜0.05）;COPD组患者血清IL-18与SGRQ的活动受限、疾病影响的分值及总分亦均呈正相关（r值及P值分别为-0.426,P＜0.01;-0.448,P＜0.05;-0.398,P＜0.01）。5、COPD患者SGRQ评分与肺功能的关系AECOPD组中SGRQ的呼吸症状、活动受限分值及总分与FEV1/FVC均呈负相关,呼吸症状分值及总分与FEV1%,亦呈负相关;COPD组SGRQ的呼吸症状、活动受限、疾病影响的分值及总分与FEV1%,FEV1/FVC均呈负相关,且与FEV1%比FEV1/FVC的相关性好;疾病影响分值与FEV1%（r值为-0.644,P＜0.01）、FEV1/FVC相关性最好（r值为-0.544,P＜0.05）,总分与FEV1%的相关性也较好（r值为-0.569,P＜0.05）。结论:1.血清CRP及IL-18参与了COPD的炎症反应,可作为判断COPD急性加重期的指标。2.血清CRP及IL-18可能与COPD患者的肺功能损伤及生活质量下降有关。3.SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,值得推广。

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 肺疾病 > 其他
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