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杭州社区人群主观乳糖不耐受的流行病学特征及与功能性肠病的相关性研究

作　者: 王珍珍
导　师: 戴宁
学　校: 浙江大学
专　业: 消化内科
关键词: 主观乳糖不耐受乳糖吸收不良流行病学功能性肠病肠易激综合征功能性腹泻功能性便秘功能性腹胀非特异性功能性肠病
分类号: R574
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景：乳糖是哺乳动物乳汁中的双糖,在食品工业中广泛使用。乳糖的消化吸收有赖于小肠黏膜刷状缘的乳糖酶数量及活性。未被小肠消化吸收的乳糖进入结肠,被结肠菌群所酵解,最后产生短链脂肪酸以及气体,引起腹痛、腹胀、腹鸣、恶心呕吐、腹泻等症状。自我报告进食牛奶或乳制品后出现上述症状称为主观乳糖不耐受(Subjective Lactose Intolerance, SLI)。乳糖酶缺乏是SLI症状的产生的主要原因,但不能完全解释SLI症状的产生。其他因素如摄入乳糖的剂量、口盲肠时间、结肠菌群代谢、心理因素、内脏高敏感性等都可以影响SLI症状的产生。功能性肠病(Functional Bowel Disorders, FBDs)是指各种腹痛和/或不适,腹胀或排便习惯改变为特点的综合征,是一组表现为中、下段消化道症状的功能性胃肠道紊乱疾病。FBDs的分类是以临床症状为基础的。按照罗马Ⅲ标准可分为肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS),功能性腹泻(Functional Diarrhea, FD),功能性便秘(Functional Constipation, FC),功能性腹胀(Functional Bloating,FB)和非特异性功能性肠病(Unspecified functional bowel disorder, UFBD)。SLI与FBDs某些类型症状相似,两者都可以表现为腹痛、腹胀、腹鸣、恶心呕吐、腹泻等。关于两者的关系尚无定论。目前关于SLI的流行病学研究以及其与IBS的关系国外研究较多,国内只有一些小样本研究,而关于其他类型FBDs与SLI的关系研究较少。我们的研究旨在调查中国杭州人群中SLI的发生率,以及相关因素分析,探讨SLI与FBDs的相关性。方法：2008年9月-2010年6月以杭州市区社区常住居民为研究总体,按照整群随机抽样调查原则,在杭州六个行政区抽取五个行政区,然后在每个区中各抽取一个社区作为调查点,对社区居民进行抽样调查。采用面对面问卷调查法,问卷包括一般资料问卷、胃肠症状问卷、生活事件量表(LES)以及医院内焦虑抑郁量表(HADS量表),乳制品摄入问卷。统计学处理用SPSS16.0软件完成,正态分布计量资料数据表示方式以均数±标准差,非正态分布计量资料数据表示方式以中位数(25%分位数,75%分位数),非正态分布的计量资料采用Mann Whitney U test方法,ρ<0.05为差异有统计学意义。结果：共调查杭州社区居民人数1930名,其中男性974例(50.5%),女性958例(49.5%)。分析问卷1930份中,符合SLI诊断的共计376人,总体发生率为19.5%。SLI组及非SLI组在性别、年龄、教育程度、职业、收入、吸烟、饮酒方面的差异无统计学意义(ρ<0.05)。SLI组与非SLI组焦虑评分、抑郁评分、生活事件评分的差异有统计学意义,ρ值分别为0.001,<0.001,<0.001。本研究人群中IBS的患病率为7.0%,IBS人群中SLI发生率为37%,而非IBS人群中为18.2%,两者的差异有统计学意义(χ2=28.518,ρ<0.001)。IBS各型中SLI发生率分别为IBS腹泻型(Irritable Bowel Syndrome with diarrhea, IBS-D)44.3%,IBS便秘型(Irritable Bowel Syndrome with constipation, IBS-C)19.0%,IBS混合型(Mixed Irritable Bowel Syndrome, IBS-M) 41.4%,IBS未分型(Unsubtyped Irritable Bowel Syndrome, IBS-U) 29.2%,IBS-C及IBS-U与非IBS人群比较主观乳糖不耐受发生率差异无统计学意义(校正χ2=0.000,ρ=1.000以及校正χ2=1.253,p=0.263),其余各亚型主观乳糖发生率与非IBS人群有显著统计学差异。人群中FD、FC、FB、UFBD的发病率分别为6.2%、9.6%、6.37%、12.0%,IBS、FD、FC、FB、UFBD各组人群中SLI发生率分别为37.0%、35.5%、24.3%、30.1%、20.3%,较非FBDs人群高,差异均有统计学意义(p<0.01)。通过Logistic回归分析,IBS、FD、FC、FB、UFBD、焦虑与SLI相关(p<0.05),OR值分别为2.897、3.148、1.677、2.384、1.470、1.062。结论：生活应激、焦虑、抑郁状态可能在SLI症状产生或加重中起一定的作用。IBS、FD、FC、FB、UFBD与SLI相关。

全文目录

致谢  4-5
摘要  5-8
Abstract  8-12
前言  12-14
对象与方法  14-19
统计分析  19-20
结果  20-31
讨论  31-34
结论  34-35
参考文献  35-37
综述  37-50
  参考文献  45-50
作者简历  50

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