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髌骨置换在全膝关节置换中的系统评价

作　者: 成世高
导　师: 王万春
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 全膝关节置换术髌骨置换 Meta分析
分类号: R687.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：系统评价人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)髌骨置换的疗效,为进一步的临床研究及医疗实践提供参考。材料与方法：根据严格制定的纳入和排除标准,按照事先制定的检索策略,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第1期),EMBASE (1978～2011.1),MEDLINE(1950～2011.1), CBM, CNKI和VIP(1989～2011.1)。使用Cochrane协作网提供的软件Revman 5.0.25进行Meta分析,各试验组间的异质性检验采用卡方检验,若无异质性(p>0.05),则采用固定效应模型分析,若有异质性(p≤0.05),则分析异质性的来源,根据实际情况采用随机效应模型、亚组分析,或不作Meta分析只作描述性分析,若所收集的研究数据不能或不适合进行Meta分析,则只进行描述性分析。结果：14个随机对照试验共纳入1788例膝,其中886例膝关节置换同时行髌骨置换,902例未行髌骨置换。Meta分析结果显示,髌骨置换组术后5至7.5年内发生膝前痛的风险低,加权后RR=0.19,95% CI(0.11,0.31),但5年前和7.5年后二者无明显统计学差异；髌骨置换组与非髌骨置换组术后5年内发生再手术的风险无明显统计学差异,但5年以上髌骨置换组发生再手术的风险低,加权后RR=0.49,95% CI(0.33,0.75)；膝关节KSS评分不论是亚组分析还是总体分析,均无统计学差异。总体meta分析结果,KSS评分加权均数差值(WMD)为0.26,95%CI(-1.39,1.90)；患者满意度不论是亚组meta分析还是总体meta分析,均无统计学差异。总体meta分析结果,患者满意度加权后RR=1.01,95%CI(0.97,1.05)。结论：全膝关节置换术中髌骨置换比髌骨不置换总体疗效要好。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
第一章背景  9-10
第二章材料与方法  10-14
  2.1 研究方法  10
  2.2 资料检索  10-11
  2.3 文献筛选、质量评价与资料提取  11-12
  2.4 统计分析  12-14
第三章结果  14-25
  3.1 检索及文献筛查  14-15
  3.2 meta分析  15-25
第四章讨论  25-31
  4.1 有效性分析  25
  4.2 相关研究  25-29
  4.3 本研究的特性  29
  4.4 本研究的局限性  29-31
第五章结论  31-32
参考文献  32-37
综述  37-52
  参考文献  47-52
致谢  52

髌骨置换在全膝关节置换中的系统评价

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