学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

特发性黄斑裂孔发病机制研究及内界膜剥离手术的临床疗效

作　者: 金波
导　师: 金学民
学　校: 辽宁医学院
专　业: 眼科学
关键词: 特发性黄斑裂孔发病机制内界膜剥离吲哚菁绿
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 76次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

特发性黄斑裂孔发病机制研究及内界膜剥离手术的临床疗效目的本研究旨在：(1)应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)探讨特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)的发病机制；(2)观察玻璃体切割术(par plana vitrectomy, PPV)联合内界膜剥离术(internal limiting membrane peeling, ILMP)治疗IMH的临床疗效；(3)观察曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)、吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)在IMH手术中的的染色效果。方法第一部分：收集IMH的患者39例43眼的OCT图像,依据Gass分期标准对裂孔进行分期,其中17眼(均为2-4期)接受了PPV联合ILMP手术,观察、对比、分析不同分期及术后OCT图像特点,探讨IMH的发病机制。第二部分：28例30眼行’TA、ICG双染色辅助PPV联合ILMP,观察术中TA、ICG染色情况、裂孔闭合率、及术前术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA),术中、术后并发症等,评价PPV联合ILMP治疗IMH的临床疗效及TA、ICG辅助染色的效果。结果1.1期裂孔中有4/5(80.0%)可观察到玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment, PVD)对中心凹的牵拉,2期裂孔10/13(76.9%)可观察到PVD对中心凹的牵拉,3、4期裂孔玻璃体与中心凹粘连分离,3期11/16(68.7%)、4期7/9(77.8%)可观察到ILM增厚,反光增强。2-4期裂孔均有孔缘囊样病变、呈“鱼嘴样”翻卷上翘,并且裂孔形态几乎均为圆形,而PPV联合ILMP术后裂孔边缘囊样病变、“鱼嘴样”翻卷上翘均完全消失。2.PPV联合ILMP 30眼术中玻璃体后皮质、内界膜染色效果好,TA.ICG辅助染色很大程度增加了手术能见度；术后随访5.00±1.62月,一次性手术裂孔闭合27眼,闭合率90%,22眼(73.33%)视力提高2行或2行以上结论1.IMH1期的主要发病机制是PVD对中心凹的前后方向牵拉；3、4期主要发病机制是ILM离心性张力和视网膜表面增殖膜收缩共同作用的结果；2期裂孔PVD中心凹牵拉、ILM离心性张力两种因素都存在2.PPV联合ILMP是IMH安全、有效的治疗方法,能使大部分患者的裂孔闭合、视力改善。3.PPV联合ILMP术中采用‘TA、ICG辅助染色可减小手术的难度,增加手术安全性。

特发性黄斑裂孔发病机制研究及内界膜剥离手术的临床疗效

内容摘要

全文目录

相似论文