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肾移植术后肾病复发或新发患者的临床病理特点及中医证型分析

作　者: 王科
导　师: 郭君其
学　校: 福建中医学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 复发肾小球肾炎/诊断肾小球肾炎/病理学辨证分型血尿素氮肌酐蛋白尿
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:1.探讨肾移植术后肾病复发或新发患者的临床、病理特点及预后。2.探讨移植肾病复发或新发患者的中医证型特点,为临床治疗提供辨证依据。资料与方法:1.选取2004年1月至2009年2月在南京军区福州总医院泌尿外科行移植肾穿刺的患者。共收集诊断为肾病复发或新发的病例34例(A组),非肾病复发或新发组(B组)40例,同时搜集与A组患者同一供肾患者共25例(C组)。2.观察所有患者术前一般状况、穿刺前1周的临床资料及各组患者术后移植肾1年、3年、5年存活情况;3.在穿刺前一周对A组患者进行中医辨证分型,分析A组患者的中医证型特点。结果:1.三组患者术前年龄、性别、再次移植、免疫药物应用、PRA水平均无明显差异(P＞0.05);2.穿刺前1周SCr、BUN及蛋白尿水平,A组明显大于C组(P＜0.05);B组肌酐和尿素氮水平明显大于A组和C组(P＜0.05),但蛋白尿程度和A组、C组相比差异不明显;3.A组移植肾5年存活率明显低于C组(P＜0.05),余各组比较差异不显著(P＞0.05);三组移植肾1年存活率依次为97%、100%、100%,3年存活率依次为85.3%、97.5%、96%,三组短期存活率相比均无明显差异;4.本组研究中,肾病复发或新发组中肾病的主要类型有:IgAN 10例(29.41%),FSGS 7例(20.59%),MPGN 6例(17.65%),MsPGN 6例(17.65%)、MN 5例(14.71%),SLE-LN 1例(2.94%)6种;5.A组患者中医证型分布以肝肾阴虚证12例(35.3%)、脾肾气虚证8例(23.53%)和血瘀证8例(23.53%)最为常见,而气阴两虚证3例(8.82%)、阴虚内热证1例(2.94%)较少见。结论:1.肾病复发或新发患者在肾功能出现异常时,移植肾功能及蛋白尿均较同一供肾组严重,但没有非复发组重;2.复发或新发肾病对移植肾长期存活有影响,但对短期存活无明显影响;3.复发或新发肾病较常见的类型有FSGS,IgAN,MN,MPGN,LN,MSPGN六种;4.肾病复发或新发患者中以肝肾阴虚证、脾肾气虚证及血瘀证最为常见,而气阴两虚证、阴虚内热证相对较少。

全文目录

摘要  5-6
ABSTRACT  6-7
正文  7-21
  前言  7-8
  资料和方法  8-10
  结果  10-14
  讨论  14-18
  结论  18-19
  参考文献  19-21
致谢  21-22
附录  22-23
文献综述  23-31
作者简历  31

肾移植术后肾病复发或新发患者的临床病理特点及中医证型分析

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