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主动脉瓣疾病对冠状动脉血流动力学的影响

作　者: 薛玉刚
导　师: 刘寅
学　校: 天津医科大学
专　业: 内科学
关键词: 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄 TIMI帧数冠状动脉血流
分类号: R542.52
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:本文通过冠脉造影TIMI计帧法,探讨主动脉瓣疾病对冠状动脉内血流动力学的影响,为主动脉瓣疾病的治疗提供参考。方法:1.选择正常对照组30例为A组,均无心绞痛发作史。选择2003年10月至2008年3月于我院住院的单纯主动脉瓣中至重度关闭不全患者22例为B组,发作胸痛且心电图有缺血表现者7例;主动脉瓣中至重度狭窄患者26例为C组,发作胸痛且心电图有缺血表现者16例;主动脉瓣中至重度狭窄合并中至重度关闭不全患者16例为D组,发作胸痛且心电图有缺血表现者12例。选择25例主动脉瓣中至重度关闭不全患者为E组,经冠脉造影3人诊断为冠心病;30例主动脉瓣中至重度狭窄患者为F组,经冠脉造影3人诊断为冠心病;17例主动脉瓣中至重度狭窄合并中至重度关闭不全患者为G组,经冠脉造影1人诊断为冠心病。2.所有受试者均行常规心电图、多普勒超声心动图、冠状动脉造影检查,用TIMI计帧法对冠状动脉造影结果进行描述。3.记录受试者的一般特征、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌重量指数(LVMI)和TIMI帧数结果:1.主动脉瓣关闭不全患者(B组)收缩压、脉压差、左心室心肌重量指数(LVMI)、前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI帧数显著高于正常对照组(A组)[15.51±1.41帧vs12.67±1.68帧(P＜0.01),22.24±1.58帧vs19.23±2.54帧(P＜0.01)21.10±1.80vs17.89±2.18帧(P＜0.01)],舒张压、射血分数(EF)低于A组;主动脉瓣狭窄患者(C组)左心室心肌重量指数(LVMI)、前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI帧数显著高于A组[16.71±1.71vs 12.67±1.68(P＜0.01),24.19±3.99vs19.23±2.54(P＜0.05),22.83±2.42vs17.89±2.18帧(P＜0.01)],射血分数(EF)低于A组;主动脉瓣狭窄合并关闭不全患者(D组)收缩压、脉压差、左心室心肌重量指数(LVMI)、前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI帧数显著高于A组[18.33±2.28帧vs12.67±1.68帧(P＜0.01),27.06±1.67帧vs9.23±2.54)?P＜0.01),24.63±1.52帧vs17.89+2.18帧(P＜0.01)],射血分数(EF)低于A组。主动脉瓣疾病组(B+C+D)前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI帧数均显著高于A组(P＜0.01)。B、C、D三组间前降支(校正后)、回旋支、右冠TIMI帧数差异均具有统计学意义(P＜0.01)2.主动脉瓣狭窄组(E组)、主动脉瓣关闭不全组(F组)和主动脉瓣狭窄合并关闭不全组(G组)三组间心绞痛发生率具有统计学意义(P＜0.05),但E、F、G三组间冠心病患病率无统计学意义(P＞0.05)。结论:1.主动脉瓣疾病患者冠状动脉内血流速度减慢,可作为瓣膜置换术病例选择指标,是这类患者发生心绞痛的原因之一2.对主动脉瓣疾病患者发生心绞痛行瓣膜置换术前常规进行冠状动脉造影是很有必要的。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
英文缩写一览表  10-11
前言  11-13
  研究现状、成果  11-12
  研究目的、方法  12-13
一、主动脉瓣疾病对冠脉血流动力学的影响  13-25
  1.1 资料和方法  13-15
  1.2 结果  15-19
  1.3 讨论  19-25
二、主动脉瓣疾病心绞痛患者合并冠心病的情况分析  25-30
  2.1 资料和方法  25-26
  2.2 结果  26-27
  2.3 讨论  27-30
结论  30-31
参考文献  31-35
研究生在学期间发表的文章  35-36
附录  36-41
综述  41-49
  综述正文  41-46
  综述参考文献  46-49
致谢  49

主动脉瓣疾病对冠状动脉血流动力学的影响

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