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清热祛湿法治疗肾病综合征湿热证的临床疗效观察

作　者: 蓝少钰
导　师: 罗月中
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 肾病综合征清热祛湿法症状体征积分
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:肾病综合征是一组常见的由多种病因、病理和临床疾病所引起的综合征。近年来原发性肾小球疾病湿热证发病率各家报道不一,从47.95%—100%不等,表明湿热证在原发性肾小球疾病病程中很常见,可存在于临床各类型中。湿热证在肾综中亦相当普遍,且密切影响肾综的病情进展与缓解,其地位日益得到医学界关注,有医家认为湿热证已从肾综的一种兼杂证、并发症逐渐列入为主要证型之一。本文通过临床研究的方法从临床疗效等方面对清热祛湿法治疗肾综作一探讨,揭示湿热因素在肾综发病及病情进展中的病理作用机制,为提高临床疗效提供理论依据。本文旨在通过对清热祛湿法治疗肾综的临床研究,综合评价清热祛湿法对肾综患者自身治疗前后临床症状体征和血分析、尿分析、血生化、24h尿蛋白定量、凝血功能等相关指标的影响,了解本法的疗效,进而探讨湿热因素在肾综发病机制、病情进展、病理影响和治疗中的重要意义。方法:观察原发性肾综湿热证患者30例,在研究实施过程中均按肾内科原发性肾病综合征诊疗常规进行中西医结合治疗,中药的辩证以黄芩滑石汤(黄芩₁₅滑石₂₀^先煎通草₁₀茯苓皮₃₀猪苓₂₀大腹皮₁₅白蔻仁₁₀)为基本方辨证加减,水煎服,日一剂,疗程8周。治疗前、治疗4周、治疗8周观察记录患者相关的症状体征、血分析、尿分析、血生化、24h尿蛋白定量、凝血功能等相关指标。结果:1.治疗4周、治疗8周与治疗前比较,除了RBC、HDL-C没有统计学意义外（P>0.05）,其余血液学指标变化均有显著统计学意义（P<0.05）,其中ALB的提高最为显著（P<0.01）,说明肾病综合征的治疗效果良好。2.治疗4周、治疗8周24h尿蛋白定量、红细胞数量明显降低,与治疗前比较有统计学意义（P<0.05）。3.治疗4周、治疗8周与治疗前比较PLT、APTT、Fib有统计学意义（P<0.05）,其中治疗4周PLT与治疗前比较,降低最为显著（P<0.01）。治疗8周MPV、PDW明显降低,与治疗前比较有统计学意义（P<0.05）。治疗4周、治疗8周PT、PT-INR与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）。4.治疗4周、治疗8周中医临床症状体征评分明显降低,与治疗前比较有统计学意义（P<0.05）。结论:清热祛湿法能有效改善原发性肾病综合征湿热证患者症状,改善肾功能及血液高凝状态,降低血脂及尿蛋白定量,增加血浆白蛋白,具有抗炎、抗感染、抗凝、改善微循环的作用。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-9
第一部分文献研究  9-18
  一、原发性肾病综合征的研究现状  9-11
    (一) 肾病综合征的定义  9
    (二) 现代医学对肾病综合征病因病理的认识  9
    (三) 中医对肾病综合征的认识  9-11
  二、原发性肾病综合征湿热证的研究现状  11-17
    (一) 湿热的概念  12
    (二) 肾病综合征湿热证的成因  12-13
    (三) 肾病综合征湿热证的诊断标准  13
    (四) 湿热因素对肾综病情的影响  13
    (五) 湿热因素对肾综发病机理的影响  13-14
    (六) 肾病综合征湿热证的研究现状  14-17
  三、小结  17-18
第二部分临床研究  18-29
  一、研究内容  18-19
    (一) 病例选择  18-19
    (二) 研究方法  19
    (三) 临床治疗方案  19
    (四) 观察指标  19
    (五) 疗效评定标准  19
  二、结果  19-22
  三、讨论  22-27
    (一) 湿热理论与肾病综合征的关系  22-23
    (二) 黄芩滑石汤方药组成分析  23-24
    (三) 疗效分析和机理探讨  24-27
  四、小结  27
  五、问题与展望  27-29
结语  29-30
参考文献  30-35
附录  35-39
致谢  39

清热祛湿法治疗肾病综合征湿热证的临床疗效观察

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