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非瓣膜病性房颤的中医证候分析

作　者: 陈佳杰
导　师: 陈秋雄
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 非瓣膜病性房颤 中医证候 分型 病因
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 82次
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内容摘要


研究目的调查分析非瓣膜病性房颤中医证候分型及其分布规律,为中医辩证治疗非瓣膜病性房颤提供理论依据。研究方法本研究应用临床流行病学研究方法,在广州地区开展非瓣膜病性房颤患者的中医证候临床流行病学调查。研究对象来源主要为广东省中医院心脏中心的住院病人,在2004年1月～2008年12月日期范围内,按照诊断标准和纳入标准,筛选出196例合格的研究对象,根据已定制好的“非瓣膜病性房颤中医证候流行病学调查研究病例筛选表”,通过纳入研究对象的住院病历对患者入院当时情况进行回顾性的调查研究,完成资料的采集工作。将纳入的患者的调查表进行审核,对审核合格的病例的调查表进行计算机数据录入,采用双人双输的输入方法,确保数据录入的准确,构建非瓣膜病性房颤中医证候及病因信息数据库,运用数据库统计分析软件SPSS 13.0对数据进行管理和处理,进而对非瓣膜病性房颤的中医证候及病因统计分析,主要统计分析方法包括描述性统计分析和二分类Logistic回归分析。研究结果非瓣膜病性房颤患者常见的中医证候有气虚证、痰浊证(偏寒)、血瘀证、痰浊证(偏热)、阴虚证、阳虚证、水饮证、湿热证、血虚证,各证型分布特点依次为:气虚证(65.3%) >痰浊证(偏寒)(28.1%)>血瘀证(22.4%)>痰浊证(偏热)(21.4%)>阴虚证(11.2%)>阳虚证(9.7%)>水饮证=湿热证(6.1%)>血虚证(4.1%)。非瓣膜病性房颤的主要病位在心、脾。高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢确实与非瓣膜病性房颤的发病密切相关,是其重要的发病原因;非瓣膜病性房颤中特发性房颤亦占很大比例。各病因性非瓣膜病性房颤中医证侯的分布各有其特点,总体上均以气虚为主要中医证候,但血瘀证、痰浊证在特发性、高血压性、冠心病性、糖尿病性非瓣膜病性房颤亦常见;痰浊证(偏热)、阴虚证在脑血管病性、甲亢性非瓣膜病性房颤中亦常见。其中血瘀证与特发性非瓣膜病性房颤、阴虚证与脑血管病性非瓣膜病性房颤关系密切。各中医证侯的非瓣膜病性房颤患者的组间年龄差别统计无显著差异;非瓣膜病性房颤患者的中医证侯在性别、房颤分型与房颤治疗与否组间进行分层差别统计分析示均无显著差异,可见非瓣膜病性房颤的中医症候分布与年龄、性别、房颤的分型、房颤的治疗间无特殊关系。非瓣膜病性房颤的血瘀证和水饮证与左房偏大、湿热证与高血糖、凝血异常有一定的关系。结论非瓣膜病性房颤的中医证候分型与分布特点与临床各医家经验总结的房颤的中医证候分型及分布特点略有不同,有自己的特点;非瓣膜病性房颤的病因特点与临床医家总结的房颤的病因特点基本一致;另外本研究表明创新性的对不同病因性非瓣膜病性房颤进行中医证候分布分析;分析表明各病因性非瓣膜病性房颤中医证侯分布各有其特点,其中血瘀证与特发性非瓣膜病性房颤、阴虚证与脑血管病性非瓣膜病性房颤关系密切。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
第一部分 文献研究  12-17
  一、中医学对房颤病名的认识  12
  二、房颤的中医病因病机研究现状  12-13
  三、房颤的中医证候研究现状  13-14
  四、房颤的病因及中医证候分型研究现状  14-16
  五、总论  16-17
第二部分 临床研究  17-20
  一、研究目标  17
  二、研究内容  17
  三、研究方法  17-20
    (一) 研究方案设计  17
    (二) 研究对象来源  17
    (三) 目标疾病  17
    (四) 诊断标准  17
    (五) 分型标准  17
    (六) 纳入标准  17-18
    (七) 排除标准  18
    (八) 样本含量估计  18
    (九) 观察项目  18
    (十) 临床实施  18-19
    (十一) 质量控制  19
    (十二) 数据分析  19-20
第三部分 研究结果  20-35
  一、一般临床资料  20-21
    (一) 患者年龄、性别构成比  20-21
    (二) 患者性情、饮食习惯、平时锻炼情况、工作情况  21
    (三) 烟酒不良嗜好情况  21
    (四) 家族史情况  21
  二、非瓣膜病性房颤患者的病程、房颤分型及房颤的治疗情况分析  21-22
    (一) 房颤病程的分析  21
    (二) 房颤分型的分析  21-22
    (三) 房颤的治疗情况分析  22
  三、非瓣膜病性房颤的病因分析  22-23
  四、非瓣膜病性房颤的中医证候及病位分析  23-24
    (一) 中医证候分析  23-24
    (二) 病位分析  24
  五、非瓣膜病性房颤的中医证候的分层分析  24-30
    (一) 非瓣膜病性房颤各病因的中医证候分析  24-28
    (二) 非瓣膜病性房颤的中医证候与性别的关系  28
    (三) 非瓣膜病性房颤的中医证候与年龄的关系  28-29
    (四) 非瓣膜病性房颤的中医证候与房颤分型的关系  29-30
    (五) 非瓣膜病性房颤的中医证候与房颤治疗的关系  30
  六、非瓣膜病性房颤辅助检查分析及其与中医证候相关性分析  30-32
    (一) 非瓣膜病性房颤辅助检查分析  30-31
    (二) 非瓣膜病性房颤部分异常辅助检查结果与中医证候相关性  31-32
  七、分析与讨论  32-35
    (一) 非瓣膜病性房颤患者的基本特点  32-33
    (二) 非瓣膜病性房颤患者中医证候分析  33-34
    (三) 存在的问题与展望  34-35
结语  35-36
参考文献  36-38
附录  38-45
  (一) 附录一：房颤的中医辩证诊断标准  38-39
  (二) 附录二：房颤的分型标准  39-40
  (三) 附录三：病例筛选表  40-44
  (四) 附录四：技术路线图  44-45
致谢  45

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