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三种术式在骶骨肿瘤术中控制出血的临床评价

作　者: 尹文军
导　师: 李世德
学　校: 广西医科大学
专　业: 外科学
关键词: 骶骨肿瘤手术靶血管栓塞髂内动脉结扎腹主动脉阻断
分类号: R738.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 17次
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内容摘要

目的:探讨骶骨肿瘤术中应用不同方法控制出血的效果及其实用价值。方法:回顾性分析我科自1991年1月-2009年1月收住入院行手术治疗的84例骶骨肿瘤患者临床资料,根据术中控制出血方法的不同分为4组,髂内动脉结扎(A组)20例,术前介入靶血管栓塞(B组)11例,低位腹主动脉阻断(C组)22例,未行控制出血的对照(D组)31例。比较各组术中出血量,手术时间,术后住院天数,骶神经损伤,休克死亡等并发症。结果:①各组术中出血量分别为D组5068.54±1905.54ml、A组3150.00±964.35ml、B组2968.18±827.72ml、C组1788.64±523.48ml、D组与其他三组比较p<0.001,平均出血量为5068.54ml,认为该组出血量最多,A、B两组比较P=0.714,出血量无差,(C)组与其他三组比较p<0.02,平均出血量为1788.64ml,认为该组出血量最少;②手术时间分别为D组188.32±40.79min、A组205.75±41.77min、B组208.63±40.56 min、C组163.18±21.13 min,(C)组与其他三组比较p<0.002,平均手术时间为163.18min,认为该组手术时间最短,D、A、B三组之间比较P>0.05,认为他们手术时间无差异。③术后住院时间分别为D组19.32±7.98天、A组17.35±6.08天、B组17.45±5.44天、C组12.81±2.19天,(C)组与其他三组比较p<0.05,平均住院天数为12.81天,认为该组术后住院时最短,其他三组比较无统计学意义。④D、A、B三组比较并发症发生率无差异;C组与其他三组比较(χ~2=7.224、p=0.009),C组并发症发生率1/22,认为改组并发症最少。结论:1.暂时性低位腹主动脉阻断与其他三种术式相比可显著减少术中出血(平均出血约1788ml)大大降低了手术风险,减少手术时间,降低手术并发症,缩短住院时间,是一种较安全有效、经济的手段。2.髂内动脉结扎组与术前介入靶血管栓塞组相对未行控制组出血量少约2000ml,且手术时间、术后住院天数、及并发症无差异,我们认为在肿瘤位置大小及病人经济承受能力相同情况下优先考虑前两种术式,但髂内动脉结扎较术前介入靶血管栓塞技术具有操作简单易于掌握,经济实用的优势,且不受时间的限制,便与开展。3.未行控制出血组术中出血量大,常因出血凶猛被迫中止手术,且手术时间长并发症多,对于肿瘤位置较高,较大者不宜常规开展。

全文目录

一、论文：三种不同术式在骶骨肿瘤术中控制出血的临床评价  4-26
  1) 中文摘要  4-6
  2) 英文摘要  6-9
  3) 前言  9-11
  4) 资料和方法  11-16
  5) 结果  16-20
  6) 讨论  20-23
  7) 结论  23-24
  8) 参考文献  24-26
二、综述部分  26-38
三、致谢  38

三种术式在骶骨肿瘤术中控制出血的临床评价

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