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亚低温对重度颅脑损伤患者颅内压及血液生化学的影响

作　者: 冯天水
导　师: 鞠砚
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 重型颅脑损伤亚低温颅内压血氧饱和度血气分析电解质
分类号: R651.15
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

本文探讨了亚低温对重度颅脑损伤患者颅内压、脉搏血氧饱和度、动脉血气及电解质等血液生化学的影响及临床意义,旨在进一步探讨亚低温对急性重型颅脑损伤的治疗效果,并对亚低温的脑保护机制进行探讨,在临床上指导亚低温治疗。选择从2008年4月到2009年4月入住我科重型颅脑损伤患者40例,随机分为亚低温治疗组19例和对照治疗组21例。采用常规腰穿动态监测脑脊液的压力,指套型数字显示型无创伤监护仪进行脉搏血氧饱和度的连续监测。动态监测动脉血气及静脉血电解质的变化。分析亚低温组和对照治疗组颅内压、脉搏血氧饱和度、动脉血气及电解质等血液生化学的变化,用统计学方法分析亚低温组与对照组各项监测指标之间的关系,并对两组预后进行比较。从结果中得出结论,亚低温可以降低颅内压,可以提高患者动脉血氧分压,改善脑组织氧供,降低动脉血二氧化碳分压,防止脑肿胀,可以改善患者的预后。亚低温可降低脉搏血氧饱和度,可能导致低血钾。亚低温治疗过程中应及时给予观测和纠正电解质的损失。亚低温不仅可以改善脑氧供,同时可以改善全身其他器官的能量代谢,纠正酸中毒。对重度颅脑损伤后的继发性损伤起到一定的保护作用。亚低温治疗时可同时使ICP降低、PO2升高、PCO2降低,可能为亚低温对重度颅脑损伤的脑保护机制之一。

全文目录

内容提要  4-7
英文缩略词  7-8
第1章前言  8-11
第2章综述  11-23
  2.1 亚低温的兴起  11-12
  2.2 亚低温脑保护的机理  12-17
  2.3 亚低温治疗的适应证  17
  2.4 亚低温降温方式的研究进展  17-20
  2.5 亚低温治疗的最佳温度、时机及时间窗  20
  2.6 临床疗效评价  20-22
  2.7 亚低温治疗的并发症  22
  2.8 前景与展望  22-23
第3章临床资料与方法  23-28
  3.1 病例选择  23-25
  3.2 研究方法  25-28
第4章结果  28-36
  4.1 亚低温组与对照组颅内压比较  28-29
  4.2 亚低温组与对照组血氧饱和度比较  29-30
  4.3 亚低温组与对照组动脉血氧分压、二氧化碳分压比较  30-31
  4.4 对照组第一日动脉血氧分压与死亡率之间的关系  31
  4.5 亚低温组第一日动脉血氧分压与死亡率之间的关系  31-32
  4.6 亚低温组与对照组对血钠、钾离子的影响  32-33
  4.7 亚低温组与对照治疗组对PH 值的影响  33-34
  4.8 亚低温组ICP、PO_2、PCO_2 之间的关系  34-35
  4.9 亚低温组PH 值、PO_2、PCO_2 之间的关系  35-36
第5章讨论  36-46
  5.1 亚低温对颅内压的影响  37-39
  5.2 亚低温对血氧饱和度监测的影响  39-40
  5.3 亚低温对动脉血氧分压、二氧化碳分压、死亡率及PH 值的影响  40-41
  5.4 亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清电解质钠、钾的影响  41-42
  5.5 ICP、PO_2、PCO_2 之间的关系  42-43
  5.6 PO_2、PCO_2、pH 值之间的关系  43-46
第6章结论  46-47
参考文献  47-53
致谢  53-54
中文摘要  54-56
ABSTRACT  56-58
导师及作者简介  58

亚低温对重度颅脑损伤患者颅内压及血液生化学的影响

内容摘要

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