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针刺配合体感音乐疗法治疗原发性失眠的临床研究

作　者: 虞雪琴
导　师: 余瑾
学　校: 广州中医药大学
专　业: 针灸推拿
关键词: 针灸体感音乐疗法原发性失眠 PSQI 生存质量
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

原发性失眠指难以入睡和或维持睡眠困难或睡后精力未恢复,至少在1个月以上,引起具有临床意义的苦恼或社交、职业或其他重要功能的损耗；并排除由于其他睡眠精神障碍以及躯体疾病、酒精或药物等医学问题引起的继发性失眠。现代医学对失眠病,从病名、流行病学、病理生理、发病原因方面都有了较全面的认识。祖国医学对本病的认识,最早可追溯到《黄帝内经》,以“不得眠”、“不得卧”称之,对其病名、病因、病机、治疗方法等方面都有大量的探讨研究。关于失眠的治疗方法,目前临床主要以西医治疗为主,中医药治疗为辅,治疗方法主要有非药物治疗、心理治疗、药物治疗、针灸治疗,然而西药治疗失眠见效虽快,但大多数催眠药物都存在耐受性和依赖性,副作用较大。针灸治疗本病方法很多,疗效显著可靠,因其不仅能帮助患者摆脱失眠的困扰,还能帮助患者避免服用药物所带来的毒副反应。因此本研究拟对临床符合纳入标准的原发性失眠患者,采用普通针刺法、针刺加普通音乐治疗组和针刺加体感音乐治疗组,通过评价患者治疗前后的睡眠质量指数、生存质量、近期疗效和远期疗效等方面,进行对比分析,以判断出所采用的干预方法,具有行之有效的临床意义。方法本研究将2010.9-2010.12在广州中医药大学祈福医院就诊且符合本研究纳入标准的患者,按照随机对照的原则,分为普通针刺组29人、针刺加普通音乐治疗组(对照组)30人和针刺加体感音乐治疗组(治疗组)30人。普通针刺组：针刺“眠三针”穴位定神针、内关、三阴交,配穴随证辩证适当加减,隔日针刺1次,30分钟/次,5次/疗程,两疗程间隔一日,共针刺3个疗程;针刺加普通音乐治疗组：在针刺治疗的基础上听普通催眠助睡音乐,音量控制在20分贝左右。隔日1次,30分钟/次,5次/疗程,两疗程间隔一日,共治疗3个疗程。针刺加体感音乐疗法组：在常规针刺治疗的基础上,根据不同的中医体质类型和失眠病情选用传统五行调式的治疗性音乐(包括宫调式、商调式、角调式、徵调式、羽调式五种),用体感音乐治疗仪治疗时同步聆听。心脾两虚证配宫调式(土)音乐、痰热内扰证配商调式(金)音乐、肝郁化火证配角调式(木)音乐、心胆气虚证配徵调式(火)音乐、阴虚火旺证配羽调式(水)音乐。隔日1次,30分钟/次,5次/疗程,两疗程间隔一日,共治疗3个疗程。三组所有针刺治疗安排在普通针灸治疗室,每次治疗完毕后给心理疏导,予每位纳入对象的研究观察期限约为1个月。三组治疗结束后,均随访两个月。三个疗程结束后,采用匹兹堡睡眠质量指数、生存质量测定量表进行疗效评价,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析,将所得结果分别进行组间比较,分析结果得出结论。结果1、三组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较,针刺加体感音乐治疗组、针刺组、针刺加普通音乐治疗组均能改善患者睡眠质量,且针刺加体感音乐治疗组更优于普通针刺组(P<0.05),针刺加普通音乐治疗组更优于普通针刺组(P<0.05),针刺加体感音乐治疗组与针刺加普通音乐治疗组比较无统计学意义(P>0.05)；2、三组生存质量测定心理领域组间比较有统计学意义(P<0.05)；3、三组临床疗效比较(P<0.05),治疗组疗效优于对照组；5、三组随访2个月复发率比较(P均>0.05),三组随访2个月复发率无明显差异。结论针刺加体感音乐及针刺加普通音乐的治疗方法在改善患者失眠症状、提高生存质量方面均具有显著疗效,且方法可靠,不易复发,副作用较小,值得临床推广使用。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
1、文献研究  12-27
  1.1 中医学对失眠的认识  12-15
    1.1.1 病名及源流  12
    1.1.2 病因病机  12-13
    1.1.3 诊断  13
    1.1.4 辨证施治  13-15
  1.2 西医学对失眠的认识  15-18
    1.2.1 定义  15-16
    1.2.2 睡眠生理、病理  16-17
    1.2.3 失眠的病因  17
    1.2.4 失眠的分型  17
    1.2.5 失眠的诊断  17
    1.2.6 失眠的治疗  17-18
  1.3 针灸治疗失眠的概况  18-26
    1.3.1 针灸临床研究  18-25
    1.3.2 实验研究  25
    1.3.3 常用穴位讨论  25-26
  1.4 音乐治疗失眠的概况  26-27
    1.4.1 音乐治疗临床研究  26
    1.4.2 音乐疗法机理  26-27
2、针刺配合体感音乐治疗原发性失眠的临床研究  27-43
  2.1 研究对象  27-29
    2.1.1 病例资料  27
    2.1.2 随机分组  27-28
    2.1.3 失眠诊断标准及研究对象的筛选、确定  28-29
  2.2 研究方法  29-31
    2.2.1 治疗方法  29-30
    2.2.2 观察方法  30-31
  2.3 数据统计结果与分析  31-36
    2.3.1 一般资料比较  31-33
    2.3.2 疗效指标结果分析  33-35
    2.3.3 临床疗效、不良反应及随访  35-36
    2.3.4 小结  36
  2.4 讨论  36-43
    2.4.1 音乐治疗与体感音乐疗法  37-38
    2.4.2 靳三针与眠三针的来源、选穴原则  38-39
    2.4.3 各量表简介  39-41
    2.4.4 临床疗效讨论  41
    2.4.5 本研究的优、缺点及展望  41-43
结语  43-44
参考文献  44-48
附录  48-57
致谢  57

针刺配合体感音乐疗法治疗原发性失眠的临床研究

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