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脑血管狭窄影响因素及TCD在检出脑血管狭窄中的作用研究

作　者: 朱文利
导　师: 李长清
学　校: 重庆医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 脑血管狭窄数字减影血管造影经颅多普勒超声检查
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 29次
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内容摘要

背景与目的:经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)作为检测脑循环血流动力学的一种无创检查,它可以在床旁操作,具有方便、快捷、可重复性等优点,但其检出脑动脉狭窄的可靠性尚不完全明确。另外,影响脑血管狭窄的危险因素尚不完全清楚,并且颅内和颅外血管狭窄的危险因素可能存在差异。本研究拟以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为对照,研究TCD检测脑血管狭窄的临床价值,同时探讨脑血管狭窄的独立危险因素。方法:采用回顾性分析方法,收集72例患者的年龄、性别、吸烟史、长期饮酒史、TC、LDL、HDL、纤维蛋白原、CRP、糖化血红蛋白等资料,同时登记DSA、颈动脉超声、TCD等检测结果。根据DSA造影是否存在狭窄,分为无狭窄组与狭窄组,狭窄组再分为单根血管狭窄组、多根血管狭窄组,对比各组资料是否存在差异;并用logistic分析,找出脑动脉狭窄的独立危险因素。结果:以DSA为金标准, TCD判定血管狭窄的敏感性为65.71%,特异性75.68%,阳性预测值71.88%,阴性预测值70.00%。TCD对于中-重度血管狭窄的检出有更高的敏感性。无狭窄组与狭窄组比较,年龄、HDL、CRP、CIMT、PI、RI在统计学上存在显著差异,高血压、糖尿病史与脑动脉狭窄有一定的关联;TC、LDL、Apo-B和CRP在单根血管狭窄组与多根血管狭窄组比较中有统计学上的差异。Logsitic回归分析发现,年龄、CRP、Apo-A1、颈动脉斑块、高血压和糖尿病与脑动脉狭窄独立相关;年龄、吸烟史、CRP与颈动脉硬化独立相关。结论:TCD可以作为脑血管狭窄的重要筛查工具。年龄、CRP、Apo-A1、颈动脉斑块、高血压、糖尿病是颅内段脑动脉狭窄的独立危险因素;年龄、吸烟史、CRP、CIMT是颈动脉硬化的独立危险因素;颅内外段动脉硬化可能存在不同的危险因素。

全文目录

英汉缩略语名词对照  5-6
检查结果单位表  6-7
中文摘要  7-9
英文摘要  9-12
前言  12-13
1 资料与方法  13-16
2 结果  16-23
3 讨论  23-26
全文总结  26-27
参考文献  27-29
文献综述  29-37
  参考文献  35-37
致谢  37-38
攻读学位期间发表的文章  38

脑血管狭窄影响因素及TCD在检出脑血管狭窄中的作用研究

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